患侧睾丸内血流减少或缺失,是超声诊断睾丸扭转的关键征象。睾丸内血流减少或缺失,就一定是睾丸扭转吗?除睾丸扭转之外,还有可导致睾丸血液灌注受损,其内血流减少或缺失的其他情况吗?
睾丸附睾的血液循环精索由三层精索被膜包裹输精管、输精管动静脉、睾丸动静脉、提睾肌、提睾肌动静脉及蔓状静脉丛组成,自深环穿过腹股沟管全程出浅环,进入阴囊。
睾丸动脉起于腹主动脉,分睾丸上极支和下极支进入睾丸实质内,是睾丸的主要血供来源。提睾肌动脉起于腹壁下动脉,输精管动脉起于膀胱上动脉,这两支动脉主要营养附睾和输精管,终支与睾丸动脉终支吻合。
图1睾丸附睾动脉血供和静脉引流示图。
睾丸附睾血液循环受损原因睾丸扭转也就是精索扭转时,精索内的血管血液循环障碍,睾丸血液灌注受损,其内血流减少或缺失。
精索受到压迫时,也可导致睾丸附睾血液循环受损。任何可能导致精索受压的腹股沟区病变,都是睾丸血液灌注受损的潜在原因,其中以腹股沟疝最为常见。
图2睾丸被覆两层膜:浅层的白膜由致密结缔组织组成,厚且韧;深层的血管膜由睾丸动脉及静脉组成,是睾丸实质血供来源。
间室综合征(