门静脉血栓是指在门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉内形成血栓。主要原因有肝硬化、脾切除、炎症、肿瘤、凝血功能障碍、腹腔手术、外伤以及妊娠等；约30%的患者继发于肝硬化，脾切除患者的门静脉血栓发生率会明显增高。
临床表现
门静脉血栓表现以腹痛为主，疼痛程度决定于血栓形成的急慢、血栓部位、范围和血流阻塞的程度。由于腹痛腹胀缺乏特征性表现，临床上容易误诊误治。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈，持续时间较长；半数患者可有恶心、呕吐；少数患者有腹泻或便血。
危害
门静脉血栓导致门静脉血流阻塞，引起门静脉压力增高、肠管瘀血，导致门静脉高压症。门静脉血栓的形成可加重门静脉高压症，导致曲张静脉出血、难治性腹水，甚至影响肝移植，并最终影响患者的预后及生存。
患者病情评估
门静脉血栓患者病情评估主要包括血栓的程度(包括部分血栓、完全血栓和纤维条索形成)、血栓的分期(包括急性血栓、慢性血栓和门静脉海绵样变性)和血栓的范围(包括门静脉主干、门静脉左右支、脾静脉或肠系膜上静脉)。
治疗
门静脉血栓治疗目前主要包括药物治疗（抗凝等治疗）及介入治疗。
1、抗凝治疗：低分子量肝素、华法林钠及利伐沙班片等。一旦确诊，首先要抗凝治疗，诸多证据表明肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗是安全有效的。通常在抗凝治疗应用之前，要对高危静脉曲张患者或急性静脉曲张患者行内镜套扎以降低曲张静脉破裂出血的风险。抗凝治疗可以使42%-%的患者获得再通，同时抗凝相关的不良反应非常轻微或没有。一般抗凝治疗3-6月，对于易栓症者，建议终身抗凝。
2、介入治疗：主要包括经导管溶栓、经导管抽栓或机械取栓及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
1、经导管溶栓：包括肠系膜上动脉置管溶栓及经皮穿刺门静脉置管溶栓；
2、经导管抽栓或机械取栓：利用导管或机械装置将血栓取出；
3、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：TIPS应用血管内介入技术(球囊成形术、血栓抽吸术、局部溶栓等)开通受阻的门静脉血流通道，同时置入支架建立门腔静脉分流道，可有效降低门静脉压力，以达到治疗肝硬化门静脉高压及并发症的作用。TIPS治疗肝硬化门静脉血栓的技术成功率为67%-%，TIPS成功后门静脉的再通率高达80%。
参考文献：略
介入医学科疾病诊疗范围
l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。
l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。
l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。
l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
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