胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 22:47:00

 

典型病案

程先生,50岁,四川广元人。患者30年前就查出乙肝,但当时没有症状,肝功也基本正常,那时候国内还没有抗乙肝病*药物,所以一直没有抗病*治疗。7年前,患者因上消化道出血住过一次院,那时病情已由乙肝转成肝硬化失代偿期,检查发现肝脾肿大,胃底食管静脉曲张,经静脉血管套扎术止住出血之后,又进行了脾切除手术。后一直服用抗凝药物治疗,但仍然没有吃任何乙肝抗病*药物治疗。3个月前,患者因彩超显示肝内有低密度病灶,医院就诊,经PET-CT和核磁共振检查,仍不能确诊属于肝结节还是肝癌,检查时还发现有门静脉血栓。因病情加重,患者现正住院接受系统治疗。

(图文无关)

专家诊断分析

程先生的问题有些复杂,通过详细问诊了解到,患者从30年前就查出乙肝,国内年就了抗病*药物,但一直没有抗病*治疗。肝炎引起的肝损伤逐渐加重发展成肝硬化,并引起门脉高压,肝脾肿大和食管胃底静脉曲张等,并因出现过一次消化道大出血,为避免再次出血危及到生命无奈之下切除了脾脏。脾切除之后抗凝血治疗是对的,但始终没有抗乙肝病*治疗就是很大的失误。当问及何时开始抗病*的,患者说从2个月前才开始吃替诺福韦。目前患者肝内的低密度病灶经影像学分析,排除了肝癌,属于肝结节,但现在新形成的门静脉血栓,已导致肝腹水出现,要尽快采取措施,消除腹水。这个病例经过我院专家会诊,制定了抗病*,抗凝血、消腹水,降门脉高压、修复肝功能等中西医结合综合治疗方案,而尤其要注意的是从现在起抗病*药物要一直吃下去才行,坚决不能中断。乙肝抗病*治疗要避免这些误区01抗病*治疗无关紧要

因为许多乙肝病*携带者终生不发病,使得一些应该接受治疗的慢性乙肝患者,误认为乙肝抗病*治疗无关紧要,肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。导致这些患者不愿主动就医,甚至放弃定期的肝功能和病*学指标的监测,等病情严重,不得不就医治疗时,往往已经发展成重型肝炎或者肝硬化了。

02没有适应症随便用药还有一些肝功能正常的乙肝患者,他们为了达到清除乙肝病*的目的,自行购买一些药物进行治疗。尽管初期可以达到HBV-DNA阴转的效果,但停药后仍会再次升高,导致病*产生耐药性,甚至在患者真正需要抗病*治疗时,无法选择有效的治疗药物,所以这种做法是十分错误的。03盲目使用抗病*药物一些患者为了达到清除乙肝病*的目的,盲目联合多种抗乙肝病*的药物。这种做法也是十分错误的,乙肝的抗病*药物不应盲目联合应用,而应采用一种抗病*药物使用一段时间,然后再更换另一种药物的方法进行治疗。此外,不要长时间使用一种抗病*药物,长期使用一种药物容易使病*发生变异,并对这种药物产生耐药。

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