慢性肝脏疾病患者在疾病进展至肝硬化阶段时，常合并门静脉高压症而出现食管胃静脉曲张，存在大出血风险。胃静脉曲张（GV）破裂出血相比食管部位通常更为严重，更需要输血，死亡率更高，但目前尚未建立用于一级预防GV出血的单一有效方法。
韩国大学医学院ChoeJW等在筛选众多GV防治措施后，对内镜治疗和介入治疗措施进行比较，结果发现：内镜下曲张静脉栓塞术（endoscopicvaricealobturation，EVO）和球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术（balloon-occludedretrogradetransvenousobliteration，BRTO）是预防首次GV出血的有效且安全的方法，尤其在彻底根除GV方面，BRTO优于EVO。
研究者回顾性分析了接受EVO或BRTO作为预防性治疗的存在GV的肝硬化患者，并将其与进行观察而未接受任何医疗干预的患者进行比较。研究终点为GV的出血率和完全根除率。
结果，纳入接受EVO者72例，接受BRTO者41例和接受临床观察者97例。在基线特征上没有观察到差异。
在主要终点GV出血率方面，在中位随访35个月期间（P=0.），EVO组和BRTO组在预防性治疗后，分别有14例（19.4%）患者和3例（7.3%）患者发生GV破裂出血，观察组有34例（35.1%）患者发生出血。接受EVO或BRTO的患者因GV而发生出血者少于仅接受观察的患者，EVO和BRTO之间无差异（EVO对比观察，P=0.；BRTO对比观察，P=0.；EVO对比BRTO，P=0.），详见图1。
图1.未发生胃静脉曲张首次出血的概率比较
（引自发表文章）
在次要终点GV完全根除率方面，EVO组的33例患者（45.8%）和BRTO组的31例患者（75.6%）的GV完全消失（P=0.），详见图2。
图2.一级预防性治疗后胃静脉曲张消失率比较
（引自发表文章）
多因素分析结果表明，完全根除GV是预测GV出血的唯一决定因素（表1）。
表1.出血预测因素的单因素和多因素分析
（引自发表文章）
文献来源：ChoeJW,YimHJ,LeeSH,etal.Primaryprophylaxisofgastricvaricealbleeding:endoscopicobturation,radiologicintervention,orobservationHepatolInt.Mar11.
（来源：《国际肝病》编辑部）
在看点这里预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇