某女，64岁，从事教育行业40余年。双下肢静脉曲张20余年，初期自觉双下肢酸胀不适，站立时明显，后期下肢静脉逐渐怒张，长时间行走或站立、登山时小腿肿胀，现皮肤萎缩，颜色褐黑。因活动量受限，遂来诊。
中医四诊合参，望诊见患者小腿静脉盘曲如条索状，局部皮肤萎缩，色带紫黑，状如蚯蚓，抬高患肢或向远心方向挤压可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。问诊得知，患者平素畏寒肢冷，进食生冷食物后自觉胃部不适，纳眠可，二便调。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉沉。
综上，辩证诊断为筋瘤-寒凝血瘀证，治宜温阳通脉，活血化瘀。予金银花、败酱草、地龙、红花、*芪、桂枝、干姜等中药组方治疗。连服14剂后复诊，患者诸症减轻，小腿颜色变淡，活动后肿胀感较前减轻。上方继服14剂以加强疗效。现患者局部颜色明显变浅，活动时基本无明显不适感，畏寒症状亦有好转。
筋瘤，中医病名，相当于西医的静脉曲张。是以筋脉色紫、温度稍高、青筋垒垒，盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，其特点是：筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。
常见病因有长期站立负重工作，劳倦伤气，或气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。
治疗上分为内治法和外治法。内治法根据患者体质及病因不同，辩证有劳倦伤气、寒湿凝筋、外伤瘀滞三型，分别治以补中益气、温阳散寒、活血化瘀等，常用方剂可选择补中益气汤加减、当归四逆汤加减、活血散瘀汤加减等。外治法主要采用弹力绷带包扎患肢或手术治疗。
专家介绍：
袁影，中医专家，毕业于黑龙江中医药大学，从事中医工作20余年，临床经验丰富，尤其对静脉曲张、痛风、胆囊结石等常见多发病的中医药治疗有独到见解。
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