下肢病因
遗传
先天遗传的浅静脉壁薄弱可导致下肢静脉曲张,60.4%的患者有慢性静脉疾病的家族病史。
年龄
与随年龄的增长静脉瓣膜张力逐渐降低有关,老年人常因小腿肌肉泵功能减弱,不足以对抗静脉流出阻力,造成血液回流困难、下肢静脉持续高压,从而形成下肢静脉曲张。
体重
体重与原发性静脉疾病的临床严重程度有密切关系,超重和肥胖是慢性原发性静脉疾病患者病情加重的危险因素。肥胖产生的体重压力会造成股静脉血液回流受阻,同时肥胖人群的血液黏稠对股静脉回流产生阻碍,并可能增加炎症风险,从而导致下肢静脉曲张。
性别
静脉曲张在妊娠期间尤为常见,妊娠前3个月(即妊娠前期)时未检出静脉缺陷症状的孕妇随孕周的增加,出现静脉曲张情况增加。在妊娠中晚期时慢性静脉疾病的发生率较妊娠初期显著增高,且在妊娠晚期最为明显。此外,下肢静脉曲张在女性中高发,还可能与激素、药物等因素有关。
职业
在不同的职业人群中,下肢静脉曲张的患病率存在较大差异,这主要与不同职业的工作环境、性质及工作要求所导致的重体力劳动、长久站立等行为有关。从事农业和重体力劳动者下肢静脉曲张患病率明显高于轻中度体力劳动者,而在下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者中,重体力工作者比例也显著高于单纯静脉曲张患者。
如何治疗静脉曲张效果好?
一般的静脉曲张,即未发生并发症的患者,可考虑保守治疗。包括一般保养、药物治疗,而当出现上述并发症时,即强烈建议手术治疗。一般保养包括:平时坐位或夜间睡觉时抬高患肢、避免久坐久站、可以适当散步、最好不要剧烈运动,强烈建议医用弹力袜治疗。弹力袜最好晨起穿上,睡觉前脱掉,尤其在外出旅游、体育锻炼时。医用弹力袜穿时从足前穿至膝部或大腿。对于酸胀明显的患者,可以口服药物促进静脉回流;如果肿胀明显,可以加服少量利尿剂。
目前科室治疗静脉曲张多数会采取微创治疗和硬化治疗。“相对于传统的开刀手术而言,微创治疗会采取局部麻醉方式,并在超声和数字减影血管造影机器的引导下进行操作,例如可以直接将微波导管、射频导管或激光导管深入到大隐静脉,利用其发射的能量在血管内产生70℃到℃的温度,从而将曲张的大隐静脉闭合,做完后患者即刻就能下地走路。”
而硬化剂注射治疗,是一种消融手术,将硬化剂配置成泡沫,然后注射进曲张的静脉内,硬化剂同血管内膜起反应,引起一系列改变使血管最终闭塞成条索,仅通过打针就能完成,花费比较低,缺点就是有一定的血管再通几率,因此复发率偏高,还有可能发生皮肤色素沉着,血栓性静脉炎等并发症。
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