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下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，好发于从事长时间站立工作及负重人群，并有一定的遗传倾向。
专家说
下肢静脉曲张一般发展缓慢，初期只有外观上的静脉扩张而没有任何不适，如果不做治疗则逐渐加重十年甚至数十年后可出现曲张部位或小腿肌肉的酸胀、刺痛、瘙痒、水肿等感觉。
病情较重者则可出现小腿下段皮肤色素沉着、皮肤厚韧、渗液等，称为淤积性皮炎，主要是由于静脉瓣膜功能不全导致静脉高压，而小腿下段由于重力因素承受的压力最高，血管内成分渗出到血管外并阻碍局部营养代谢，皮肤失去正常抵抗力，久而久之形成皮肤变性改变。此部位如果出现皮肤破损则难以愈合，并有可能破损范围逐渐扩大，渗液较多，形成静脉性溃疡，俗称老烂腿。
另外，静脉曲张部位还可以出现皮肤红肿、硬结，主要是由于曲张部位血液循环缓慢，血液凝固形成静脉血栓；皮肤溃疡侵犯血管还可导致大出血症状。
静脉曲张的治疗应该根据不同病情阶段采用不同的治疗方法，在发现静脉曲张的早期阶段可通过外穿静脉曲张袜来缓解症状，同时避免久站久坐。
硬化剂注射疗法主要通过药物破坏血管壁，同时注射后采用压迫方法使血管逐渐粘连闭合到达治疗效果，此方法已有二十余年临床治疗经验，但早期的液体硬化剂由于并发症多、疗效差等原因已逐渐被淘汰，而新型的泡沫硬化剂相比之下具有疗效好、并发症少等特点，适用于早中期血管曲张程度不重、未呈瘤样变者，同时由于治疗后任何无疤痕，受到爱美人士的喜爱，对于年老体弱且静脉曲张较重者也可用此法做姑息治疗。
医院自年引进泡沫型硬化剂，临床应用效果满意，并且具有无创、费用低无需住院等特点，受到广大患者欢迎。
手术治疗适应于病情较重者，特别是已有淤积性皮炎及老烂腿患者，手术治疗是最直接有效的方法，手术通过切除曲张的血管，减轻静脉高压，可明显改善周围皮肤及组织的营养状况，促进溃疡愈合，手术中除完全切除曲张静脉外，重点是切除静脉曲张同时结扎交通支静脉，术中遗留交通支静脉则可能会导致复发。
医院血管外科采用激光配合硬化剂方法治疗重度静脉曲张及老烂腿，术中激光闭合粗大的曲张静脉，达到手术切除的效果，细小曲张静脉配合硬化剂注射治疗，减少了切口，达到微创效果，手术后恢复时间明显缩短，并发症减少，同时手术中配合彩色超声多普勒定位结扎交通支静脉，避免复发。
对于老烂腿面积较大，短期不能手术患者我们采用中药熏洗结合红外线脉冲照射方法，可明显促进溃疡愈合，愈合后进行激光微创治疗达到完全治愈目的。
静脉曲张、老烂腿患者对于手术治疗易复发、不彻底、痛苦大、恢复慢的思想应该摒弃，随着血管外科的成立，手术技术、方法的不断改进，治疗手段的不断丰富，静脉曲张、老烂腿已经进入微创治疗的新时代，微创综合治疗具有彻底、创伤小、不易复发等特点，是广大患者的福音。
（血管外科王浩）
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