肝脏是人体功能最多、最复杂的脏器，也是参与食物代谢的重要器官之一。食物消化的终产物将被直接运输入肝内进行储存或合成其它物质，或在必要时运输至机体的其它部位。肝病患者营养不良的发生率很高，常见的原因主要有以下几方面：厌食（经口摄入不足）、早饱或味觉障碍、恶心、呕吐、消化或吸收不良、限制性饮食、代谢改变。肝硬化主要的并发症有营养不良、腹水、低钠血症、肝性脑病、葡萄糖耐量改变、脂肪吸收不良、肝肾综合征和骨质减少。
作为病人自己尤其是在食欲不好，
或体重变化明显时应该做好连续监测体重（有条件的最好监测人体成分）、
记录饮食摄入量、
记录主观感觉、
记录大便的情况等，
及早发现营养不良风险，
避免营养不良的发生。
常见营养问题及对策
1
门静脉高压
此类患者易出血，若有急性出血时，不能行肠内营养。当患者超过5天不能经口进食时，应给予肠外营养治疗。
2
腹水
腹水是肝病的严重结果。引起腹水的原因有门脉高压、低蛋白血症、淋巴管阻塞和肾脏水钠潴留。在这类患者中要限钠饮食，通常要将钠限制在2g/d，甚至更严格。有穿刺抽水的患者还应注意多补充充足的优质蛋白质。大量穿刺减轻腹水，也常使用利尿药，此时易引起钠、钾、镁电解质紊乱，应及时监测体重、腹围、尿钠浓度、血尿素氮、肌酐、白蛋白、尿酸、电解质水平。
3
低钠血症
据水肿和腹水严重程度，饮水量通常限制在1.5L/d。此时，钠的摄入应适量，过多补钠会加重水潴留，降低血清钠。
4
肝性脑病
氨的主要来源有胃肠内蛋白质代谢和细菌降解及胃肠道出血的、血液产生的内源性氮。可以用乳果糖酸化肠道内容物，使氨以铵离子形式留在肠道。同时可以渗透性缓释，把氨排出。
肝脑患者通常蛋白摄入不足，95%肝硬化患者可以耐受1.5g/kg的混合性蛋白质，且应摄入蛋白质中支链氨基酸丰富的食物。与动物性食物相比，植物蛋白和酪蛋白可能会改善患者的精神状态。有人提出益生菌或共生菌可用于治疗肝性脑病。他们能减少肝细胞内的炎症和氧化应激，减少其他*素的摄取。
5
葡萄糖耐量异常
约有2/3肝硬化患者有糖耐量异常，低血糖患者应少食多餐，帮助平稳血糖，防止低血糖的发生。
6
脂肪吸收不良
脂肪吸收不良常表现为：粪便滑腻、稀溏或呈土色，表明吸收不良。此时可选用中链脂肪酸替代长链脂肪酸。显著的粪便脂肪丢失可试行低脂饮食（40g/d），若无改善应停止限制脂肪，防止因限脂引起食欲下降。
最后总结一下肝病患者的营养管理
少量多餐增加总能量摄入；限盐减少液体潴留；限水防止低钠血症；控制碳水化合物防止高血糖症；补充维生素和矿物质；经口补充剂或肠内营养（管饲）。
医院营养门诊
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“医生，我没有喝酒啊，身体也没有多大不适啊！怎么就肝癌晚期了呢？”肿瘤科诊室里，郭先生带着疑惑向医生咨询。
医生解释，虽然酒精是致癌的危险因素之一，但是并不代表不饮酒就不会得癌症，因为癌症的致病因素复杂。因此，要真正做到预防肝癌，那就想要了解肝癌。
01、除了酒，肝癌致癌因素还有4个方面
生活中，真的要做到预防肝癌，那首先就要了解肝癌的致癌因素。
烟草：烟草燃烧的烟雾，至少含有69种致癌物，其会增加包括肝癌在内多种恶性肿瘤的发病风险。
肝炎病史：医院肝胆胰肿瘤科副主任张毅表示，我国原发性肝癌的最主要病因是慢性病*性肝炎。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史，导致肝癌的病*性肝炎为乙型和丙型病*性肝炎。
临床上，“肝炎-肝硬化-肝癌”是肝脏肿瘤发病的三部曲。通常情况下，10%-30%的慢性肝炎患者，其中多数是乙肝患者，其在经过5年-10年的疾病演化之后成为肝硬化。在肝硬化的患者中，又有5%-10%的患者，其在经过大概5-10年的演化，最终成为肝癌。也有的患者，肝硬化和肝癌的发病是同时进行的。
家族遗传：肝癌有一定的遗传因素，数据表明，普通人患肝癌的几率是0.44%，家庭中如果有人患过肝癌，那么患病率会增加到4%。但需要注意的是，原发性肝癌虽然具有一定的家族聚集倾向，但很大部分原因是因为家族成员中有乙肝病*感染患者，这会导致乙肝病*在家族内相互感染，进而增加肝癌发生的风险。
生活方式：现代人生活节奏快，饮食上不规律，长期摄入高脂饮食的情况很常见，这会对肝脏带来一定的损伤，比如非酒精性脂肪肝等，如果损伤持续发生，那么慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发病风险也会增加。
02.我国近8成肝癌患者，发现时已是中晚期
南京大医院秦叔逵医师表示，由于我国的筛查率不高，临床上85%左右的肝癌患者，在被确诊时就已经处于中晚期，导致发生这种情况的因素是多方面的。
首先是肝癌在发病初期几乎没有症状，一旦出现食欲下降或者肝区疼痛等明显症状的时候，疾病就已经处于中期甚至晚期了。加上人们的筛查意识不足，因此在没有症状的情况下，多数肝癌患者都错失了治疗的良机。
其次，体检项目的不正确再加上医生的漏诊情况，也会导致患者因没有及时发现而延误病情。所以人们提高早筛意识十分重要，尤其是高危群体，更应该注意肝癌的筛查。
高危人群做好筛查，有助于早发现、早诊断和早治疗。一般来说，高危人群每隔半年就要做一次检查，肝脏超声波以及血清筛查是主要方式，如果发现异常，还要进一步做CT或者是核磁共振的筛查，以便确诊情况。
03.确诊肝癌晚期，先别急着放弃
即使是被确诊为晚期，在临床上也有规范化的治疗方案。
医院赵明表示，错失手术机会的肝癌中晚期患者通过介入疗法治疗，平均生存期接近两年。此外，系统治疗联合介入治疗的模式，减少了介入次数和对肝脏的损害，可以将患者的生存率提高到2.5年以上。
而随着免疫疗法的问世，晚期肝癌患者的治疗方式又进一步拓宽。比如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的“T+A”免疫联合治疗，目前已经成为一线治疗方案。临床试验发现，该疗法针对晚期肝癌患者的总生存期为13.2个月，无进展期为6.8个月，总缓解率达到了27%。这意味着在晚期肝癌的治疗上，患者的生存周期以及生存质量进一步提高。未来，免疫联合疗法将成为肝癌治疗的发展新趋势。
总而言之，一些人觉得癌症离自身很远，就随性挥霍健康资本，但其实这种想法是错误的，因为癌细胞擅长藏在我们的身体里“伺机而动”，一旦时机成熟，就会全面爆发侵袭我们。因此，在生活中，我们要健康生活，不给予癌细胞“养分”，及时筛查，一旦发现异常，及时把癌症扼杀在“摇篮”中。
参考资料：
[1]《肝癌是中国第二大肿瘤致死病因！你是高危人群吗？》.中国新闻网..8.17
[2]《八成多肝癌发现即是中晚期，如何才能早发现、早治疗？》.健康时报..7.23
[3]《肝炎到肝癌到底有多远？专家解读来了》.新华网..7.28
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