食管静脉曲张（EV）是代偿期HBV肝硬化患者疾病严重度的标志，还可用于预测患者发生肝细胞肝癌（HCC）、临床失代偿以及肝脏相关死亡的风险，关于患者应用核苷（酸）类似物（NA）长期抑制HBV复制后EV的动力学及其预后意义所知甚少。意大利米兰大学Lampertico等近日完成的一项研究表明，对于HBeAg阴性的代偿期HBV肝硬化患者，应用NA长期抑制HBV复制，可使之前存在的EV显著消退，新发生EV的风险可以忽略。
该研究纳入例HBeAg阴性的代偿期HBV肝硬化患者，93%为Child-PughA级，在应用NA治疗中位数12年（范围：2~17年）期间，进行上消化道内镜检查例次。一开始应用拉米夫定（LMV）治疗的患者对LMV发生耐药（LMV-R）时，早期加用阿德福韦酯（ADV）或转换至替诺福韦酯（TDF）挽救治疗。每3个月进行血清HBVDNA检测，每6个月进行腹部超声检查。
结果，27例患者在基线时为F1EV，其中18例发生消退，8例保持无变化，1例发生加重，12年的累积EV消退率为83%。80例患者中的6例患者新发生F1/F2EV，12年的累积新发生EV率为10%。新发生静脉曲张或者之前静脉曲张加重的7例患者中的6例发生了由于LMV-R的临床突破和（或）HCC，未发生EV破裂出血。12例患者（包括9例HCC）死亡，15例患者（包括13例HCC）接受了肝移植，12年的累积HCC发生率为33%，总生存率为76%。
原文链接：LamperticoP,InvernizziF,ViganòM,etal.TheLong-termBenefitsofNucleos(t)ideAnalogsonEsophagealVaricesinCompensatedHBVCirrhoticswithnoorSmallEsophagealVarices:A12-yearProspectiveCohortStudy.JHepatol.Jun19.
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（来源：《国际肝病》编辑部）
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