近日，医院放射介入科、消化肝病内科、手术麻醉科、重症监护科联合诊治，医院专家指导下采用经颈静脉肝内门体分流介入技术（TIPS），成功治疗一名男性乙肝后肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂大出血患者。此次TIPS手术成功实施，医院托医院后，构建“1+1+12”紧密型区域医联体，整合优质医疗资源，提高医疗技术水平，实施多学科联合诊疗，成功救治患者的案例。
患者症状
江先生有慢性乙型肝炎病史40余年。6年前被诊断为“乙肝后肝硬化”。去年病情恶化，出现门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张，辗转多地治疗，但效果欠佳。
一个月前，因大量喝冰水引发呕血，急救中心将江先生送往我院救治。消化肝病内科接诊后，确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血，在麻醉医师保驾护航下，消化肝病内科医生紧急施行“胃底静脉曲张组织胶注射术并食管静脉曲张套扎术”，成功止血，经在ICU重症病房抢救，病情好转。为降低消化道再出血的风险，医生建议江先生后期进行TIPS治疗，江先生考虑先回老家休养一段时间。
9月30日下午，医院消化内科接到江先生妻子的电话，江先生再次呕血，医院治疗未见效，通过上次成功救治江先生的亲身经历，她对我院医疗水平充分信任，迫切希望将江先生转到我院接受治疗。江先生转到我院时，呕血6小时不止，情况十分危急。
为挽救江先生生命，医院立即启动多学科联合会诊，消化肝病内科贺琼主任、放射科胡少平主任在协和本部介入专家梁惠明教授指导下，多学科专家制定周全治疗方案，医疗团队及时实施TIPS手术，再次成功挽救了江先生的生命。医院多学科医疗团队再次以优良的治疗效果回馈了患者及家属对我们的信任。
术前
术后
科普
TIPS手术可降低门静脉高压，在门静脉高压症治疗中有着极为重要的作用。特别适用于肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水患者，可以降低出血风险。
TIPS优势
1.创伤比较小
2.手术时间短
3.并发症较少
4.肝功损伤轻
5.术后恢复快
小提示
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：
1.呕血约半数患者可见呕血，呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状。2.黑便部分患者可仅有黑便，临床上常称之“柏油便”。3.心悸大量出血导致血容量严重不足，可有心率加速、血压下降。4.头晕、黑矇或晕厥血压下降、休克导致大脑供血不足。5.皮肤湿冷出血后，机体为了保证心脑肾的供血而出现皮肤灰白、湿冷。6.血压下降大量出血导致血压下降，甚至休克。
对成人来说，病*性肝炎合并肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。
而儿童而言，门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。
消化肝病内科贺琼主任提醒：肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血非常凶险，是肝硬化常见并发症之一，出血量大、死亡率高，平时要注意休息，生活规律，忌饮酒，不可食用过冷、过热或过硬的食物，以免引发消化道大出血危及生命。
消化内科介绍
消化肝病内科是医院重点专科，一直以“优质服务和先进技术”为宗旨，每年收治消化系统疑难及危重症专科病人0人次以上。设置消化内镜、消化系疾病介入、慢性肝病及胃肠动力学四个亚专科。消化内镜室开展普通及无痛胃肠镜、超声内镜检查，可以进行胃肠道早癌诊断、胃镜下食管及胃粘膜切除术、胃镜下食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗术、胃镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术、结肠镜下结肠粘膜切除术、结肠镜下异物取出术、结肠镜下止血治疗等多项技术，对肝硬化腹水、肝性脑病及肝肾综合征亦积累了丰富诊疗经验。胃肠动力室开展了胃肠电图、直肠肛管测压、胃电调控治疗、便秘及腹泻电生物反馈治疗等诊疗项目。消化肝病内科通过实施临床路径管理，开展优质护理服务，提高临床诊疗技术，提升群众满意度，带动区域性消化病诊疗技术整体水平的提高。
放射介入科介绍
放射介入科是医院新兴学科，引进西门子先进的数字减影血管造影（DSA）设备并配备级层流手术室。蓬勃发展的介入学科，以微创的特色隆重登场，创伤小、简便、安全、有效、并发症少，住院时间短，已经和内科、外科并称齐名。微创介入在诊疗疾病中，尽可能保护人体的解剖结构、生理功能，让人“原装”地生活，广受患者青睐。科主任胡少平带领团队将为患者提供更加精良的医疗技术服务。
介入室诊疗范围包括：神经介入、心血管介入、外周血管介入等。
◆外周介入诊治范围：
肺癌经支气管动脉灌注化疗；肝脏原发性和转移性肝癌、肝血管癌化疗栓塞术；经颈静脉、腔静脉穿刺支架植入门体分流术（TIPS)；静脉滤器植入；肝囊肿抽吸硬化术；经皮肝穿刺胆道影流术(PTCD)；消化道出血、经皮肾镜后出血、产科出血的栓塞治疗等；双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症；下肢血管成形及支架植入术；静脉畸形硬化术；椎体成形术，CT导引肝癌微波消融术；CT导引穿刺活检。
◆神经介入诊治范围:动脉瘤栓塞、溶栓治疗、支架取栓等(神经外科、神经内科联合开展——卒中中心)。
◆心血管介入治疗范围:冠脉造影剂支架植入术、射频消融术、临时及永久起搏器植入术(心血管内科联合开展——胸痛中心)等。
结语
医院成功实施TIPS手术，标志着医院医疗水平又上新台阶。未来，医院全体医护人员也将不断提高专业技术能力，情系百姓健康，大力推进紧密型区域医联体建设，努力为人民群众提供更便捷、更优质的医疗服务。
监制：邱琼张星
信息来源：消化肝病内科
编辑制作：张赫琳姚祖东
部分图片来源网络
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