胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2021/2/24 6:12:00

患者男,徐某某,67岁,半年前曾因纳差、腹胀、间断性呕吐就诊。

患者于数年前发现胃窦前壁粘膜下肿瘤(SMT),外院超声内镜诊断脂肪瘤可能?一直定期随访。

3月前患者反复出现间断性呕吐、腹痛、纳差诸症;于我院内镜室行内镜检查,发现一巨大粘膜下肿物,致幽门口不全梗阻,与患者及家属充分沟通后;医院内镜室行内镜下黏膜深挖术,剥离“土豆”一块,大小约6.5*4.5cm,瘤体及包膜完整。

术后三月后复查,患者创面愈合良好,无明显不适;患者及家属表示十分感谢。

胃脂肪瘤,是一种良性的间质性肿瘤,发病率低,发展缓慢,一般不会恶变。

脂肪瘤是由成熟脂肪组织构成的位于粘膜下的良性病灶,可发生于胃肠道任何部分。

约90%-95%脂肪瘤位于粘膜下,5%-10%位于浆膜下。

好发于胃窦附近,越靠近幽门,越易影响排空,患者可出现上度饱胀不适、疼痛、间歇性呕吐等症状。

当种瘤增大到一定程度时,尤其是胃黏膜下的脂肪瘤,有时可以滑至幽门口甚至滑过幽门管进入十二指肠球部引起幽门梗阻,患者可出现呕吐隔夜食物等典型症状。

这类病人左侧卧位时,胀、腹痛、呕吐症状可以减轻,出现类似黏膜脱垂的临床表现。

无论是胃窦还是胃体部的脂肪瘤,当瘤体直径大于4cm时、由于其凸入腔内与食物摩擦,加之血供障得,肿瘤表面黏膜可出现度烂乃至溃病形成,此时,患者多有腹痛及消化道出血,常为黑便,少有呕血。

当患者有出血、梗阻和体重下降时,很难以与恶性肿瘤相区别。

本病主要依靠胃镜诊断,判定性质需要结合超声内镜和组织病理学。

本病如无症状,可以暂时随访观察;

出现症状者,可选择外科手术或内镜下治疗;目前,由于内镜技术的突飞猛进,大多数都可以在内镜下治疗。

内镜中心简介:

一、科室简介:

医院内镜中心成立于年8月,位于门诊二楼西侧,占地面积约平米,科室整合胃肠镜、支气管镜、膀胱镜、耳鼻喉镜等设备资源统一管理,是医院集各种内镜检查、诊断、治疗、科研、教学为一体的综合科室。科室现有专职医护人员12名,其中副主任医师主任2名,专业护理人员10名。内镜室在院领导的大力支持下,不断发展壮大,能开展各种内镜检查和内镜下手术,内镜检查均由各相关专业经验丰富、操作熟练的专家承担。

现有设备:科室配备目前世界最先进的奥林巴斯子放大胃肠镜、电子耳鼻喉内镜、电子支气管镜、膀胱镜、网络化图文成像系统、电凝电切设备和氩等离子凝固电切设备(氩气刀)、先进的迈尔清洗消*设备、幽门螺杆菌测试仪,麻醉复苏监测系统。

科室设置:科室内设胃肠镜检查室,支气管镜检查室、膀胱镜检查室、内镜洗消间、储镜室、麻醉苏醒室等。科室设施、布局、流程先进,环境优雅、整洁。充分体现“以人为本、患者至上”的理念,提供无痛诊疗项目等人性化服务,使内镜诊疗变的轻松、安全。

二、开展的诊疗项目:

1、我院自内镜中心成立以来,以消化道早癌筛查为抓手,发现大量早期肿瘤及癌前病变,使的区域内患者不出我市即能得到及时有效的治疗,更好的服务于广大患者,为我院赢得较好的经济与社会效益,年诊疗量由过去的四五百例增加到目前的四五千例。同时被国家肿瘤科学院及国家肿瘤防治中心确定为项目点。

常规开展C13、C14呼气试验检测幽门螺杆菌、常规胃、肠镜检查及无痛胃、肠镜检查与治疗、内镜下微创治疗:如消化道出血止血术、食管胃底静脉曲张硬化套扎术,息肉、黏膜下肿物的切除术,胃内异物、胃石的取出术,消化道狭窄的扩张术及支架置入术,胃肠道内营养管的置入术,内镜下痔疮硬化套扎术,随着消化内镜技术的发展,不少消化道早期癌得以确诊,并熟练开展消化道早期癌的内镜微创治疗,包括内镜下黏膜切除术(EMR),内镜下黏膜剥离术(ESD)等,可完整切除早期病灶,达到彻底治愈的,大大的改善了患者的生活质量。

2、膀胱镜诊疗技术

3、支气管镜诊疗技术

4、耳鼻喉镜诊疗技术

5、门诊手术室:开展门诊外科、骨科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各类手术及清创缝合。

三、科室发展方向:

学科带头人为消化内科硕士研究生,消化内科副主任医师,发表大量学术论文,曾荣获青年导师杯延安铜川赛区理论操作第一名的好成绩,并获得较多的学会任职,深受业界同行及广大患者的一致好评。我们将努力打造陕北地区设备先进、技术精湛、服务一流、科研突破、教学细致、管理规范的一流内镜诊疗中心,为广大患者服务,为内镜事业做出贡献。

联系和就诊方式:

内镜中心:门诊二楼西侧

联系-

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