家住肇庆市广宁县的邓伯，有“乙肝小三阳”病史10年余，并伴有高血压病史，1年前发现肝硬化。今年3月进食后突发呕血，医院内救治，治疗期间仍有间断呕血，家人朋友焦急万分，10天后医院普外科一区就诊。
入院后，连俊彦主任带领的普外科一区医疗团队经过电子胃镜、CT等认真检查后，确诊为“食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进”。鉴于患者近期连续出现几次食管胃底静脉破裂出血，脾功能亢进，凝血功能差，随时有可能再发大出血风险并危及生命。连俊彦主任组织了麻醉科、消化科、心血管等多学科会诊，拟行“完全腹腔镜下脾切除术+食管下段贲门周围血管离断术”。面对患者分支血管(门静脉)压力大，无法正常凝血等，手术治疗的风险和难度很大。多学科协作诊疗（MDT）团队对手术、麻醉和术中可能出现的问题、意外及防范作了充分准备，与家属深入沟通后，同意科室意见。同时落实好术前相关诊疗工作，给予患者常规治疗，促使肝功能得到改善，提高患者维生素K水平，以促使其凝血机制得到改善，为手术顺利进行提供有力保障等。10天后连俊彦主任亲自操刀，凭借娴熟的手术技巧和科室团队的默契配合手术过程顺利，术后患者未再呕血，血小板减少等症状消失，患者满意出院。连俊彦主任温馨提示肝硬化门脉高压、脾功能亢进及食管下段胃底静脉曲张的患者肝功能、凝血功能差，传统开腹手术风险大，出血多，术后肝功能恢复慢，甚至有肝功能衰竭风险，采用完全腹腔镜下联合离断术手术视野开阔，不仅创伤小，且能精细解剖，减少术中出血，有利于患者术后快速康复，但充血性脾肿大时脾脏体积明显增大，脾周血管丰富，毗邻解剖结构复杂，操作极为困难，对腹腔镜外科医生的腔镜技术要求更高。在我院普外科连俊彦医疗团队带领下，成功开展腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，是肝炎后肝硬化、门静脉高压症、充血性脾肿大、食道下段胃底静脉曲张出血患者的福音。文案：苏国才
拍摄、编辑：邓敏添
审核：周明
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