胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 9:41:00
卢阿姨患有乙肝合并严重门脉高压,近一个月来,她总感觉腹胀不适,于医院就诊。检查发现卢阿姨腹腔内有一个西瓜大小的卵巢囊肿,进一步检查发现更严重的问题:肝脏尾状叶也长了个鸡蛋大小的肿瘤。肝胆外科主任熊立新仔细阅读CT片后认为,肝脏肿瘤很可能为恶性,必须手术切除,但卢阿姨有严重的肝硬化,门脉高压且静脉曲张非常明显,肝脏功能差,很容易出现凝血功能紊乱、大出血及肝衰,手术风险很大。在详细向卢阿姨及家属告知病情后,卢阿姨表示理解并配合,希望能够接受手术治疗。肝胆外科立即申请多学科会诊,协同其他专科的专家一起共同商定详细的治疗方案。在充分的术前准备后,肝胆外科联合妇科主任刘丽文为卢阿姨实施了"肝尾状叶切除+卵巢巨大囊肿切除术",术中发现患者的肝硬化及静脉曲张的情况比预想的还要严重,两个学科的医生一起合作,熟练地切除肿瘤。术中因肝功能差,一度出现了凝血功能紊乱引起较严重渗血,输血科及麻醉科医生迅速给予输注血小板补充凝血因子,渗血止住了,手术顺利完成。术后病理切片证实肝脏尾状叶肿瘤为恶性。术后,在感染科肝病中心三病区主任杜杰的联合诊疗下,通过降低门脉高压、改善肝功能等措施,使卢阿姨腹水逐步得到了控制。近日,卢阿姨顺利出院。

熊立新介绍,正常情况下人体血液中有大量凝血因子如血小板等,如果遇到出血,血小板被激活形成血凝块,只要压住出血点,很容易将出血止住。而凝血因子的合成主要是靠肝脏完成,一旦肝功能异常,合成功能将明显下降,当血液中血小板大量消耗凝血因子得不到补充,就会出现大量渗血危及生命,因此肝功能异常的患者手术前一定要做好充分的评估准备,一旦发生凝血功能障碍,必要迅速补充凝血因子,才能保证手术顺利完成。

专家简介

熊立新,普外中心普外科一病区(肝胆外科)主任,主任医师,教授,硕士研究生,美国加州大学戴维斯医学中心访问学者,湖南省医学会普外专业委员会委员,湖南省医学会胰腺学组委员。

主攻方向:肝胆外科相关疾病诊治。

门诊时间:周三全天

联系-

尹清华,普外中心普外科一病区(肝胆外科)副主任,副主任医师。

主攻方向:肝胆、胰腺、脾脏等疾病的外科诊治,尤其在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术治疗肝胆胰腺疾病方面经验丰富。

门诊时间:周一全天

杜杰,感染科肝病中心副主任兼感染科肝病中心三病区主任,主任医师。

主攻方向:病*性肝炎及不明原因发热;擅长肝硬化、肝衰竭、肝癌等终末期肝病的救治。

门诊时间:周一、周四(南院),周三、周六(本部)

联系-

刘丽文,妇科主任,主任医师,博士,硕士研究生导师。

主攻方向:妇科肿瘤和妇科疑难疾病的诊治,擅长妇科腹腔镜和宫腔镜手术。

门诊时间:周一全天、周三上午

联系-

供稿:肝胆外科唐春莲

审核:主任医师熊立新

复审:医务科

编辑、审发:*委办公室

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