今日小编和大家分享的是血管外科比较受热捧的微创技术方式，nm激光联合硬化剂的手术方式微创治疗下肢静脉曲张。高位采用结扎处理，可以有效降低复发率。
好拉，废话不多说，我现在就为大家讲讲我的跟台手术过程
病人情况
患者：李女士，79岁，右侧大隐静脉曲张
手术方式：激光＋硬化剂
病人岁数比较大，适合微创手术，有利于病人术后的恢复
手术前准备工作
1、常规检查，介入导管室做造影，对静脉曲张部位描线，做记号
2、麻醉
3、做消*处理，准备手术
手术方法
1、手术方式采用高位结扎+激光介入腔内闭合术+分支注射硬化剂
2、高位处做高位结扎处理
3、从脚踝用18G留置针穿刺，导入5F导管和导丝，然后植入μm光纤至高位结扎切口处。
4、分支注射硬化剂
手术小技巧
在手术过程中适当调暗手术室内的光线，这样更有利于我们发现激光的指示光（红色的）
激光可以快速有效的闭合主干，而硬化剂可以有效的闭合分支，两种方法联合使用，可以有效缩短手术时间。
设置设备的治疗参数
我们采用的是重复脉冲模式，1s、1s，治疗功率10W，后改为连续模式功率为8W
在治疗大腿主干时，可以适当调节指示光的亮度，使用的功率也会比小腿的高一些
手术前激光测试
手术之前我们需要测试一下激光的强度，这样更有利于我们掌握激光。对新光纤我们还需要进行碳化处理，这样会增强激光的汽化、碳化效率。
手术过程
1、在治疗过程中，应保持0.5cm/s的速度同时往回抽出光纤和导管（在出激光的时候才抽），如果发现红色指示光消失，应立即停止出光，说明光纤进入导管，应停止后退出一些，让光纤露出导管1-2cm。
2、在对主干进行激光闭合时，同时用湿纱布按压刚治疗过的部位。
3、主干治疗完毕，对分支曲张血管进行治疗，直接用18G留置针导入光纤治疗即可。
术后处理
（1）术后第一天鼓励病人下床活动。
（2）肌注或静脉滴注预防性抗生素，共3～5天。
（3）弹力绷带加压包扎至少14天（不同的医生可选择不同的绷带）。
（4）也可3天后改穿循序减压弹力袜,14天～2个月。
（5）可进行正常的体育运动，避免患肢洗热水澡，避免剧烈的体育运动；
（6）如有术后的不适，可服用止痛药；
（7）每隔一星期，一个月，三个月，六个月用连续波多普勒和彩色双向超声进行术后复查，确认治疗过的静脉是否闭合，建议进行年度随访；
（8）如发现部分曲张浅静脉复发或局部遗漏的曲张静脉，可在门诊局麻下再次行激光治疗。
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