12月16日,医院呼吸消化内科收治的三位肝硬化有黑便患者,失代偿期均合并门脉高压、食管胃底静脉曲张(其中一名酒精性肝硬化,年曾消化道大出血做过套扎)。经科室集体会诊讨论,决定在内镜下开展食管静脉曲张套扎术+胃底静脉硬化剂组织胶注射术,术程顺利。
门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血(EVFB)是消化道出血死亡率最高的一种疾病,首次出血病死率在40%以上,再次出血病死率在60%以上,因此预防和治疗食管胃脉曲张对改善肝硬化患者生存期及生存质量至关重要。近20年来国内外迅速普及内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下硬化剂注射治疗技术(EIS),成为内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的专家共识和指南一线治疗的首选方法。而且随着静脉曲张套扎器研发及套管应用,聚桂醇、组织胶注射“新型三明治”疗法都取得重大发展,国外对EVL、EIS的认可度远高于国内。
此项目临床意义:我国多数病人为肝炎或肝硬化合并门脉高压,大多数并发食管胃底静脉曲张破裂出血,严重者危及生命。
适应症:1.食管静脉曲张、胃底静脉曲张破裂急诊出血,药物止血无效者。2.既往有食管静脉曲张破裂出血者预防再出血。3.外科手术治疗后再次出血者。4.重度食管静脉曲张,有出血史、全身情况差、不能耐受外科手术者。5.胃底静脉曲张出血呈喷射状。
该项目填补了我院消化内镜镜下食管+胃底曲张静脉套扎和硬化剂注射止血治疗的空白,开创内镜治疗三四级手术的先河,为此类患者健康保驾护航。
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