近日，医院介入室联合消化内科成功为一名患有肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张的患者开展经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），医院首次由消化内科医生和介入科医生共同参与的TIPS。手术历时1个小时40分钟，术中患者无特殊不适症状，门脉高压得到缓解，平安返回病房。
患者王某，胆汁淤积性肝硬化失代偿期，门静脉高压，有大量腹水，患者主因有反复解黑便、呕血症状多次入院。CT发现患者符合肝硬化并胃底静脉曲脉、腹腔积液等影像学表现。胃镜检查发现胃窦呈红白相间，可见局部充血，散在充血灶。在副院长、消化内科主任余贤恩领导下，消化内科副主任*培宁召集病区医生进行病例讨论，并与介入室主任岑炳奎进行术前病例讨论，经过详细的商讨，决定为患者行经颈静脉肝内门静脉支架分流术（TIPS）。
图为手术现场
手术由介入室主任岑炳奎、王儒发医生，消化内科一病区主任、在职博士程吉云等医护人员共同配合完成，手术过程中，医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后，在DSA辅助下，用金属弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉，栓塞完毕后造影见曲张静脉消失，栓塞效果良好。再对肝静脉与门静脉之间的位置进行穿刺并放置支架，从而建立人工分流通道。手术顺利分流了门静脉血流、降低门静脉压力，从根本上治疗了消化道大出血问题。
图为术中造影影像
经颈静脉肝内门静脉支架分流术（TIPS），是利用外科分流原理，通过介入支架的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道。是一项外周血管介入中操作最复杂、难度最高、风险最高的手术。它不仅能缓解门静脉的压力，降低消化道出血的风险，减少腹水，缓解了肝硬化的进展，还不完全影响门静脉的供血情况，是治疗门静脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。
图为术中球囊扩张
支架置入术后图像
医院介入室已成功开展TIPS技术1年多，技术已相当成熟。本次手术是消化内科首次参与的TIPS，表明该科在消化道出血救治方面迈上新台阶，能为广大的肝硬化伴上消化道出血的患者带来更好医疗服务。
文：黎永清审核：龙能*预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇