患者方某,31岁,因呕血5小时入院,胃镜示胃底巨大静脉曲张,食管未见明显静脉曲张,考虑IGVI型,遂行门脉CT成像明确分流情况。
胃镜示胃底巨大孤立静脉团
门脉CT成像示胃底明显曲张静脉团
经患者知情同意行内镜下治疗。在许春进主任的指导下,疼痛科刘坤副主任医师行插管麻醉,陈艳主管护师、韩娜主管护师等密切配合,崔永辉副主任医师给予患者内镜下治疗,先予以钛夹夹闭曲张静脉血流,后对曲张静脉团分段夹闭,应用组织胶和聚桂醇对曲张静脉穿刺回血后行多点注射。
术中探查回血后行血管内注射
患者术后随访见钛夹残留及组织胶脱出,穿刺探查未见明显回血血管。中间出现黑便1次,未予特殊处理。
一月后
三月后
半年后
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