一、一起来认识一下食管静脉曲张吧
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肝硬化属于慢性肝病的终末阶段，是因一种抑或多种病因引发的弥漫性、进行性、慢性肝病，假小叶与再生结节的形成以及肝脏弥漫性纤维化为该疾病患者的主要病理特征。有研究指出，肝硬化未合并静脉曲张者患病1年后，约5%患者会发生食管静脉曲张现象，而3年后，食管静脉曲张发生率将进一步增长至28%，而对于肝硬化合并静脉曲张患者而言，其发生破裂出血以及再出血的风险均较高，将对其生命安全构成直接威胁。除此之外，食管静脉曲张出血具有止血难度高、出血量较大以及发病突然等特征，故评估其出血的危险因素，并采取针对性干预措施，对减少预后风险，缓解临床症状等显得尤为重要。
二、一旦发生出血，目前有哪些治疗措施呢？
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1.药物治疗
对于怀疑存在静脉曲张出血的患者,应尽早使用血管收缩剂,如血管加压素或生长抑素,出血得到控制或连续使用5d后可停用。
2.内镜下治疗
静脉曲张内镜下套扎术，是在内镜下通过橡皮圈的机械作用，套扎曲张静脉，致其缺血形成血栓，逐渐机化闭塞血管，增加静脉周围纤维覆盖后，使曲张静脉消失，达到治疗和预防破裂出血的目的。
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内镜下硬化剂注射术，是将硬化剂注入曲张静脉腔内或静脉旁黏膜下，致使血管内皮发生化学性炎性反应,形成血栓,或使曲张静脉旁组织凝固坏死并发生纤维化，达到曲张静脉消失，并可有效防止旁支静脉曲张。
内镜下组织胶注射术，组织黏合剂注射是利用组织胶与血液接触后在生理环境下20s内发生聚合反应快速凝固的水样物质，从而使血管闭塞控制出血的方法。治疗肝硬化胃静脉曲张破裂出血的疗效确切，止血效果好，不良反应轻。
3.三腔二囊管
三腔二囊管使用指征，包括无法用药物控制出血，无急诊内镜治疗及TIPS治疗条件，可使80%-90%的出血得到控制。
其余还包括介入治疗、外科治疗、肝移植等多种手段来达到止血的目的。
三、食管静脉曲张患者，日常生活中应当注意什么？
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如果已经经过胃镜检查明确了自己有食管胃底静脉曲张，日常生活中就应当注意：
1.注意休息，避免劳累及精神紧张，原则上进餐需要定时，避免浓茶、咖啡等饮品。
2.进食可选择高热量、维生素丰富、易消化，容易吸收的食物。
3.彻底禁酒，避免粗糙和尖锐的食物，否则极易诱发大出血。
4.可进食富含维生素C，维生素E的食物，增加血管强度，预防出血。
5.避免进食糯米饭，糯米饭易停留在胃底，诱发胃底静脉破裂出血。
供稿：傅大霖
编辑：胡晓雨
审核：文远强*河
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