胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。
可能很多人有这样的体验：
医院，医生询问病情之后让躺倒，按压了几下上腹部，说：“还是做个胃镜看看吧。”
这时候患者的一个普遍想法是：“竟然要做胃镜，我是不是得了什么严重的病?”或者“听说做胃镜很痛苦，能不能不做?”
医院消化内科专家吴东方就来讲讲，胃镜是什么？哪些人需要做胃镜？什么情况需要做胃镜？
01
做胃镜到底在查什么
胃镜经口进入，可以清楚地观察到食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，形象地说，胃镜就像《西游记》里孙猴子钻进铁扇公主的肚子，用火眼金睛近距离观察这些部位，魑魅魍魉在它面前无所遁形。
因此，胃镜在观察十二指肠降部以上的消化道病变方面，具有其他检查手段不可比拟的优势。
胃镜不但可以直接观察到病变，还可以取活组织行病理检查，还能对很多疾病进行内镜下治疗，避免了传统开腹手术给患者带来的创伤和风险。
目前临床上使用胃镜，可以对上消化道炎症及黏膜病变、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、消化道狭窄、异物、食管胃底静脉曲张等疾病进行诊断；
对上消化道出血、息肉、黏膜下肿瘤、早期胃癌、消化道狭窄、消化道异物(如硬币、纽扣、鱼刺、枣核、鸡鸭骨)等疾病进行有效治疗。
02
病到什么程度就需要做胃镜了
从广义上说，有上消化道症状、时间较长、影像学检查无法完全明确诊断的时候，都应该做胃镜检查。这里的上消化道症状常见的有：胸骨后疼痛，吞咽困难，烧心，反酸，嗳气，中上腹疼痛，呕吐，呕血等。
除此之外，已经确诊或者接受过治疗的胃和十二指肠球部的病变，比如溃疡、息肉、黏膜不典型增生、肠化、萎缩、肿瘤，需要定期胃镜随访。
明确诊断肝硬化的病人、患慢性肝炎病程较长的病人，也应该定期检查胃镜。
其他情况，就需要医生综合病人的情况、操作的必要性、抢救设备、自己的经验等因素来取舍了。
但有两点需要说明：
胃镜也不是无所不能，它只能观察黏膜，对消化道大体形态和胃动力性疾病以及实质性脏器的病变无能为力，因此还需要和影像学检查互为补充。
严重心、肺、脑疾病无法耐受，休克，怀疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化学腐蚀性炎症的病人，是绝对禁忌胃镜检查的。
03
哪些人有必要做胃镜
在中国，胃癌是常见的恶性肿瘤之一，而筛查胃癌的首要方法是胃镜。其他的方法如幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等，因灵敏度不高，有时候没被推荐。
多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，在胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。
对于一般人群的健康体检，建议45~50岁以上人群至少做一次胃镜;做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等危险因素的人应每年随访，发现问题及早处理。
04
胃镜检查有风险吗
一般都很安全。对大部分患者来说，诊断清楚明确，治疗快捷有效。
05
三类胃癌高危人群应特别重视
一、有肿瘤家族史的人
在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。约10%的胃癌表现为家族聚集性，有胃癌家族史比没有家族史的发病率高4倍。所以，应该比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右做肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。
二、有不良生活习惯的人
长期吸烟、饮酒，特别是有爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人，这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整，并注意胃镜检查。
三、有慢性胃病的人
有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎等长期慢性胃病的人，应积极治疗，防止疾病进展，医院复查。
总之，胃镜是一种简单、经济、痛苦小、益处多的检查手段，但同时也有局限性。
大家既不必视之为洪水猛兽，唯恐避之不及，也不能视之为救命神器，从而有恃无恐，忽视了平时的保养调理。
胃病有三分治七分养之说，只有珍爱身体，规律生活，科学饮食，再与必要时合理的检查和规范的治疗相结合，才有希望打赢这场保“胃”战。
温馨提示：胃镜检查这些事项要注意！
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