胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2020/12/16 14:02:00

病例回顾

11:45消化内镜中心

“铃——铃——铃”!急促的电话声打破了消化内镜中心的安静

“快!快!快!这边是ICU,有个急性上消化道大出血的病人,不断呕血和柏油样便,需要急诊胃镜,病人目前补液输血后心率偏快,血压接近正常,神志清醒!

“收到,我们这边马上准备!”

“好!深静脉穿刺后马上送下来”

(图片:来自电视剧截图)

亲爱的朋友们,这不是电视剧,而是真实的场景!这一刻,对于ICU的同仁们,又是一场与死神的搏斗,而对于内镜中心的同仁们而言,更是一场心理与医术的挑战,因为他们即将面对一场“血腥搏斗”!

12:05消化内镜中心

二十分钟后,病人到达消化内镜中心,此刻,病人精神极度疲倦,懒言,面色苍白,嘴角边和鼻孔侧残留有暗红色血迹,胃管、引流瓶内大量鲜红色血液,床上的垫子上大量柏油样便,血压88/54mmHg,心率次/分,情景有点触目惊心……

“快,大家有序进行工作!”一声令下,内镜中心的同仁们开始工作了!

只见,镜子刚进食管便让在场的医生吃惊!

“哗,好严重的食管静脉曲张!”,一旁的ICU柯主任说:“病人有胸前蜘蛛痣,这么明显食管静脉曲张,看看是不是食管胃底静脉曲张破裂出血!”,刚说完,马上又指导旁边的叶医生,“如果是食管胃底静脉曲张破裂出血,我们科内有三腔二囊管,要做好插管准备……”随着镜子的逐步进入,虽然有明显的食管静脉曲张,但没有发现明显的出血灶,看到胃内全是鲜红色的血液!

12:15危急关头

“呃——”,病人呕血了。

“好多的血!”

“视野太不清晰了,大量冰盐水冲洗!”

“是!”

反复的冲洗,可是胃内太多的鲜血、血凝块和食物残渣了,视野根本看不清!

此刻的内镜室一片安静,寂静的有点可怕,所有的人都在极力与“鲜血”搏斗,各自在岗位上忙碌着,该补液的补液,该操作的操作,生怕打破了这宁静。

12:25意识模

“大叔!大叔!”“病人好像神志变模糊了,血压70/50mmHg,,心率次/分,血氧饱和度83%”

“加快输液和输血的速度,加大吸氧量!”

“呃——”病人又呕血了,一股腥臭味传来,顿时满床、满地都是鲜红的血液!

抢救陷入困境中,大家依旧稳住情绪,忙而不乱的抢救着,丝毫不敢怠慢,全身心

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