近日，医院消化内科行胃镜下食管曲张静脉套扎术成功救治多例食管静脉曲张破裂出血患者。此类手术的成功开展，医院对上消化道大出血的诊治技术迈上新的台阶，医院即将成立的消化道出血中心提供强有力的技术支撑。
患者欧某，男，38岁，因“呕血、黑便10小时”入院，既往有丙肝+酒精性肝硬化病史多年，曾多次呕血住院，诊断为食管曲张静脉破裂出血。因高昂手术费拒绝手术。此次再发反复呕血入院，内科药物保守治疗无效。当班医师将情况向消化内科主任李捷壮主任医师汇报后，引起了李主任的高度重视，马上组织科内专家会诊，经过反复讨论，做好充分的准备及与家属沟通后，权衡利弊，最终决定行气管插管静脉全麻下行胃镜下食管曲张静脉套扎术。术中见食管曲张静脉活动性渗血，情况十分危急，即时予套扎止血，术程顺利。术后24小时开始进食流质，数天后，患者顺利出院。
套扎术中患者余某，男，67岁，因“发热半天，呕血10小时”入院。入院后予药物保守治疗后病情趋于平稳，但因该病的高复发率及凶险程度，家属要求行套扎术，预防再次出血。经过充分的术前准备，排除手术禁忌症后，在消化内镜中心静脉全麻下行食管曲张静脉套扎术。术后患者生命体征平稳，现已顺利出院。
急性食管静脉曲张出血，是临床最常见的急危重症之一，首次出血其死亡率高达20-35%。首次食管、胃底静脉曲张破裂出血停止后，1至2年内再次出血的发生率为60%-70%，病死率高达33%。因此，预防出血至关重要。其治疗手段常有药物保守、套扎术（EVL）、（EIS）、介入手术（TIPS）、外科手术（断流术、分流术）等。预防首次出血（一级预防），推荐NSBB、卡维地洛或内镜下EVL治疗。对于食管、胃底静脉曲张破裂急性出血（二级预防）应首选药物和EVL治疗，如二者联合应用则疗效更佳，并发症更少。EVL适应证：急性食管静脉曲张破裂出血；手术治疗后食管静脉曲张复发；中、重度食管静脉曲张虽无出血但有明显的出血危险倾向；既往有食管静脉曲张破裂出血史。
编辑：最小妹
来源：医院
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