内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD术）是目前最新且最有效的治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的方法之一。近日，我院消化内科成功开展了首例内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），标志着我院消化道疾病诊疗技术又迈上了一个新的台阶。
CT提示患者胃—左肾静脉分流
11月13日，今年49岁，家住湾塘乡的李先生因间断呕血3个月，腹胀、解黑便3天，再发1小时来到我院消化内科就诊。李先生自述3个月前饮酒后突发呕血，伴乏力症状。经详细询问病史、查体及辅助检查，诊断李先生患有肝硬化、胃底静脉—左肾静脉分流疾病。
李先生饮用高度白酒30多年，此次食管胃底静脉曲张破裂出血，对他的治疗带来一定的困难和风险。患者入院后，南京医院消化医学中心副主任、我院消化内科名誉主任*光明教授和我院消化内科主任张介琴多次围绕患者病情进行讨论，并与患者及家属进行了交流；经综合评估并征得患者和家属同意后，*光明主任决定为其实施内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术。
*光明教授（左二）为李先生手术治疗
11月21日，在麻醉医生的配合下，由*光明教授“主刀”、我院消化内科主任张介琴及年轻医生徐宏、张莲协助，为患者李先生成功实施了内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），术中即可见精准断流彻底，静脉曲张缩小，患者各项生命体征平稳，手术顺利。在观察治疗7天后，患者李先生已于27日上午康复出院。
手术过程中患者的胃镜下图片
“内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）是近来在国内兴起的一种有效的门脉高压食管胃底静脉曲张的内镜下治疗方法，即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，并且达到食管胃底静脉曲张逐渐消除的目的，使肝硬化患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。”*光明教授介绍说，该患者为胃底静脉曲张破裂出血合并胃肾分流，曲张静脉直径较大，注射组织胶容易出现异位栓塞，直径1.0cm的分流道出现异位栓塞的风险更大，因此进行内镜下治疗时选择和谐铗联合硬化剂、组织胶治疗，先用和谐铗夹闭曲张静脉的来源端及入口，以减慢血流速度，再注射硬化剂、组织胶、生理盐水，胃底粗大曲张静脉用和谐铗限流后不仅可以大大降低异位栓塞的风险，还可以减少组织胶的用量，节省费用。
*光明教授（中）指导开展内镜新技术
据悉，食管胃底静脉曲张，对肝硬化病人来说就是一颗不定时炸弹，随时会破裂大出血，常常危及生命，未经治疗的患者一年内因出血致死的几率高达70%。ESVD术可以更大的提高食管胃底静脉曲张出血病人抢救成功率，最大限度降低死亡风险。该项技术可在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，使肝硬化患者可以长期安全地生活，切实提升患者的生活质量。
微讯：宣传科李钊
微编：宣传科滕朝晖
审核：曾庆平
（注：文中图片由消化内科提供）
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