食管胃底静脉曲张肝硬化患者需重视 - 胃底静脉曲张

TUhjnbcbe - 2020/12/14 17:59:00

医学指导

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消化内科

陈文激

食管胃底静脉曲张为门静脉高压症主要临床表现之一，也是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，容易引起上消化道出血，且出血量大、难以止血，一旦破裂出血，极有可能危及患者生命。

１.什么是食管胃底静脉曲张？

　　正常情况下，胃肠道静脉的血液会先集中到一条“大河流”——门静脉，然后再通过多条“小河流”——肝内小血管进行过滤，最后回流到心脏。
　　然而，在肝硬化晚期的病人中，肝脏结构已经发生变化，肝内血管分布紊乱，导致门静脉的血液难以进入肝脏。原本通畅的“小河流”现在都堵塞了，越来越多的水都积聚在“大河流”。因此，正常的门静脉压力越来越大，导致上游的胃肠道静脉不得不变得更宽，才可以容纳更多的血液。若病情未得到及时控制，胃肠道的静脉就会越来越粗大、迂曲。一旦达到静脉无法承受的程度，就会发生破裂、出血。

2.　到底哪些人是易出血的高危人群呢？

请记住，肝脏硬度值＞15kPa或血小板计数＜×/L的肝硬化患者是食管胃底静脉破裂出血的高危人群！需要密切观察和预防！

3.定期筛查是关键，尤其是高危人群！

　　尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血的高危人群需要定期做内镜筛查，内镜检查频率：

　　1.内镜筛查无静脉曲张的代偿期肝硬化患者，建议每2~3年复查内镜。

　　2.内镜筛查存在轻度静脉曲张的代偿期肝硬化患者，建议每1~2年复查内镜。

　　3.无静脉曲张或者存在轻度静脉曲张的代偿期肝硬化患者，如果发生失代偿，应立即复查内镜，之后每年复查

出诊时间：周一、周四下午

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