作者
张向伟
一位北中医的毕业生的心声
一个中医学子的国医情缘心路
又是一年春节，和往年假期一样，坐在家里的小方桌前，为乡亲们查舌观色审脉，沉思挥笔，布药成方，教会他们饮食宜忌，起居锻炼有节，养神静心。自己享受着这种状态，看着乡亲们病痛解除的高兴劲，一种极大的成就感油然而生。
我的家乡是河南省项城市南顿镇张寨村，一个极为普通的乡村，经济水平低，医疗资源不足，乡亲们眼中身体得病实在是扛不住了，医院里拍片子、打吊针，吃着五颜六色的药丸，由于基层好的中医师奇缺，对中医中药、针灸推拿等简便的治疗方法的了解甚少。作为一个学中医的大学生，从大三假期开始，乡亲们的热情及信任，甘愿做我的试验品，既无家传，又无师承，将我这个未出茅庐的小大夫慢慢地“逼”上了中医的“不归路”。医院老中医学习，从家人亲戚到乡邻、朋友，从开始的比葫芦画瓢、现学现卖，到逐渐有了自己的经验，积累了不少自己的成功验案。当听到乡亲们多年的疾痛竟被几副中药或几根细针和艾条给解决了，我也被中医的神奇疗效给吓了一跳。乡亲们逐渐依赖上了中医，不良的生活习惯越来越少，也知道了自己病吃什么食物好，不能吃什么，繁忙之余也会自己做做简单的养生操、八段锦，腰痛了自己灸艾条、拔火罐，学会了自己养生治病小招。到如今，乡亲们有了治不好的病都会说上一句“等放假老三家的向伟回来了，给你开上几副中药，扎上几针什么都好了”。不能辜负乡亲们的重望，只好督促自己硬着头皮走下去，不懂的回头翻书做笔记，向老师请教经验，放假回家后再验证，从年开始，短短的10天左右的假期里，每天三十几个登门求方扎针，也非常感激朴实乡亲们陪我试药，让我有了难得的成长机会。1、初尝甜头，小试牛刀，原来中医还可以这么“玩”！学医之始，启蒙最为重要，很庆幸遇到了自己中医路上的第一个老师，医院张勋忠老师，是他让我了解的真正的中医。大三的寒暑假里，早出晚归坚持跟诊，每天近百的门诊量，第一次体验到中医可以治疗这么多的疾病，诊后老师的推心交谈让我燃起了对中医的好奇与热爱。这个假期里，周围的亲戚成了我的第一批病人，依然清晰的记得，小姨多年的反复低热，劳累后就发作，打针输液吃药无效，面*舌淡，刚学过方剂学的我就比葫芦画瓢开了三付甘温除热之补中益气汤，心惊胆战地等消息，两天后电话得知发热已退，原方继服5副，多年低热得除。后又用4副肾着汤治好了姐夫的半年多的腰痛，12副归脾汤治愈了二姐两年反复感冒伴低热，用益胃汤治好了堂嫂子*疸肝炎后，舌苔光剥、心烦3年多的失眠，用逍遥散加减治愈了姑父多年的老胃病，但大姑的老腰痛吃了十多付中药仍不见好转，觉得自己好惭愧，大姑就安慰我慢慢来，明年回来学会了继续给她吃药。大三暑假里两个月后开了近10个方子，效果好的出乎我的意料，效果不好的我却时时牢记在心里，返校后开始猛翻医书做笔记，亲戚朋友有点什么不舒服，我就强烈建议他们喝上我的几副中药试试，距离不是问题，因为熟悉他们的体质状态，我就电话问诊，仔细斟酌，短信开方，效果竟然还不错。2、几多求索，矢志岐*，读医书成了我最幸福的生活方式。学好中医，读书、背书是必备的基本功，悲哀的是中西医结合专业竟然不学中医四大经典，于是乎大四自己才买了中医经典《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，想要一下子记住这些拗口、深邃的文言文谈何容易，可惜记忆力大不如以前，只好晨起早读反复背咏，繁忙课余就拿出来翻翻，走在校园的路上、公交车上就用耳朵听着音频，假期里跟着网上的教学视频学习，畅游在古今名医的著作中，如临其境的体会着他们的看病过程及思路方法，为那些慧言智语，柳暗花明、精彩绝伦的医案拍案而起。假期里那些没有思路不会看的病有时竟豁然开朗，原来可以这么治，只愿读书恨晚，看书太少，认真地抄在笔记上随时翻阅。这时的生活就是尽量收罗中医书籍，可惜当时的图书馆图书馆不给力，种类有限而陈旧，只好没事往书店里钻，那个时候只看不买，抵挡不住时就狠心用生活费买上一本。理论终归和实践有着很大一段距离，尤其是中医，《内经》虽然博大精深、万书之母，只能是示人以道，对于初学者来说，示人以术及治病之法更显的实际迫切，由术而道更易抓住初学者的兴趣。一本书可以改变一个人的思想，正如曹颖甫的《经方实验录》改变了我学习中医的方法，让我意识到《伤寒论》的重要性，也让我真正的尝到了甜头，以前看病，多按着中医内科教材按病辨证索方，效果不尽人意，全然找不到那种应对自如的感觉，大四寒假期间我就尝试着使用经方治病。就先拿一个桂枝汤来说吧。有个邻居四十多岁，是个有名的药篓子，从我的记忆中，长期皮肤萎*消瘦、感冒发热月月不断，吃药打针输液更是家常便饭，西医诊断为胆囊炎，胆囊切除后仍不见改观，近期低热一月余仍不见好转，查其舌体淡红，脉浮缓，想起了曹颖甫关于桂枝汤有补虚强壮，扶正驱邪的功效，就开了三副桂枝汤：桂枝15g、白芍15g、炙甘草9g、生姜4大片，大枣6枚引，一副药两块一，第二天就来告知你的药真好喝，像可乐，今天早起体温没再升上去，整个人也有了精神，第三天体温依然保持正常，要来调方，于是加了生*芪20g、当归12g，*芪建中汤原方5副，回校前体温一直保持正常，胃口增加，人也显的红润多啦，第二年回家他儿子说他妈自那以后再也没有感冒、发热过，精神头好的很。邻居70岁的老奶奶，常年高血压、高血脂病史，经常感冒，发热，头痛、出汗，每次就要挂液输水，少则半月，多则一个月不愈，这次也不例外，到我放假回家，感冒发热一月多了，问其发热、汗出、恶风、背紧，食欲不振，时有干呕，人萎靡不振，这不就是典型的“项背几几反汗濡”的桂枝加葛根汤方证吗？于是乎桂枝汤原方加了葛根30g，一副药两块七，一剂汗止热退，知饥索食，两副后病去豁然，而且自此以后很少再有感冒，血压也稳定了不少。依然是那个寒假，村东头一个嫂子，四十岁左右，感冒1月余，发热、畏寒，易汗出，咳嗽，心中满闷，多日不想进食，月余不愈，拍片、输液、打针，低热时有反复不降，反增整个人萎靡不振，来诊时围脖、厚帽、棉衣包的结结实实，汗出、发热、恶风、咳嗽，桂枝汤证，嘿嘿，太典型啦，于是乎开了桂枝汤原方加羌活12g、苏叶12g、荆芥12g、防风12g、前胡12g，第二天便兴致冲冲地来到我家，此时已脱去围脖、厚帽，像换了一个人差点没认出来，诉其服药后半小时便觉以前满闷的胃口豁然开朗，当夜即热退、汗止、咳减，夸我是个小神医，这样的效果也让我大吃一惊，神医怎么敢当，学好《伤寒论》的人都能解决她的问题啊！又给她做了些加减，服药半月余停药，反复感冒自此不再重演。这三个例子充分说明了中医调人治病的道理，只要辨证准确，病痛解除了，人的整个体质也明显改善，疗效持久，不容易反复。这只是快速取效的例子之一，更多的是守方常服取效的案例，都是我个人学习总结的好材料。当然，学过中医的人都知道，桂枝汤只是《伤寒论》方中的一个，还有很多给力的验案不再沾沾自喜，然仍有很多治不好的病例，虽然过去多年仍然不时地在我脑海里闪现，读书之余总会多加留心，希望找到解决方法，弥补自己的不足，也让我意识到博采勤读的重要性，希望哪一天能够找到解除问题的途径。有了自己的学习方法，读的书渐渐多了起来，也开始发现自己有太多的知识需要弥补，真的是越学越无知，还有很多很多好书没有看过，也初步有了自己的知识鉴别能力，于是乎网上买书成了自己生活的必备，如今我的藏书已小有成就，至少是在我们班里最多的。3、反思教育，唤起信心，请还我们一个纯正的中医思维。而如今，我已经研三了，中医八年面临毕业，工作是个首当其冲的问题，反思走过的路，虽经历了众多困惑与迷茫，但对中医的痴迷却越来越执着，对于将来的生活，只需要一间诊室、一张方桌足矣，无论在哪里，只求认认真真临证看病，勤勤恳恳读书总结，省去那些浮躁，多些悠然恬静。回想起我本科时，中西医结合专业整个大班一百多人，医院校的歧视，医院校的同学一大半之多，也有些对中医不甚有感觉的同学，浑浑噩噩地继续读了中医研究生，更有少数的同学为了中医的梦想坚持了下来，我也算是其中一个，到如今坚持中医阵线的同学屈指可数。如今面临毕业，中医院校的毕业生找工作，处处碰壁，西医院直接回绝：我们不要中医，包括那些中转西的研究生，医院校出身的都备受歧视，医院，医院医院校学生，说咱们中医培养起来的学生能力太差，中医、西医什么都不精，医院校的学生，也大医院转行做了西医。中医院校的招生规模越来越大，学生也成了被标准化、现代化的产品，中医临床能力越来越差，能运用中医思维看病的人也越来越少。转头看看自己的同学，发现酷爱中医的同学却成了一个实足的“另类”，临床疗效如此之好的中医为何却遭到众多同学们的摒弃，医院校误人子弟的同学大有人在，实乃是中医教育史乃至整个大学教育史上的一大奇观。刚开始的时候我还会与那些同学大讲中医的如何之好，到后来发现与那些对中医没有感觉体会的同学说这些，让他们感觉到自己在吹嘘，眼中充满了不懈与疑问，于是乎，某某病中医能治吗？某某情况中医能帮上什么忙？还是西医厉害，这些病到头来还不是靠西医解决？凡事知所为，知所不为，此时我就学会了沉默，坚持着自己的梦想，我知道我的成功需要比他们付出更多更多的努力。不是中医不行，只是我们学中医的人不行，最大的问题就出在我们的中医教育上。中医缺失的不仅仅是临床能力的培养，缺少的更是中医学子信心的建立。曾经多时，中医学习成了多数人的考试、考研、考博、晋职称的工具，临时突击，考完就远远地丢在角落里，等到有病人想吃中药的时候，翻出来抄上几个方子，管它有效没效，不去总结思考，没效果的话还可以大骂几句中医是什么东西，以致他们的病人也会坚信中医治不好病。当然中医薪火的传承，中医院校的功劳功不可没，如果没有国家教育的支持，中医火种或许早就熄灭。研究生阶段我也遇到或听说了不少酷爱中医的学弟或师兄，他们共同的特点是善读中医经典，喜欢寻访名师，敢于临床实践，本科期间即在当地成为“小名医”，每个假期里乡亲们三五成群，排队看病，他们每当讨论起在家里的治疑难杂症的经验及神奇疗效，我都为他们喝彩和加油鼓励，他们对中医的执着与巨大付出让我感动，他们毕业后的工作与回报也让我们感到欣慰，已经不少师兄毕业后一年内在当地成为一方名医，生活收入在他们坚持梦想的同时得到了很好的回报。我想说中医的未来，中医的复兴就要寄托在这些酷爱中医，熟读中医经典，敢于临证的小名医身上，决不是那些照本考试、只会做实验、发论文的中医博士、硕士身上。医院校的本科课程不再1/3的时间学英语、*治、计算机，1/3的时间学西医，不再只剩下1/3的时间学中医，中医四大经典不再沦落为无所谓的选修课，中医院校的教材开设医案、医论学习必须课程，教材更加侧重中医临床思维能力的培养，鼓励学子敢于临床实践，像古人一样为了中医而废寝忘食，竭尽心血，那么我们的中医复兴才有可能。如果我们的研究生教育能够因材施教，医院病房里不再西医包打天下，中医做个陪衬，医院的廉价免费劳动力，不再把学生关进实验室，为了一篇毕业论文或一篇核心期刊、SCI而不得不做一些与中医不沾边的东西，顺应中医自身成长的规律，能让真正喜欢中医的学生快速成长起来，中医的全部生命力主要在于临床，没了临床阵地，中医早晚会走向灭亡。4、中医不差将来，差的是中医人的努力，年轻人的用武之地在基层现代社会中医界方面的宣传，人们更多的眼光去