罗女士，42岁，山东东营人，多年前查出有乙肝，大夫建议她每年做一次体检，她一连3年都按时体检，病*量均为阴性，肝功、B超也都没有异常。后来罗女士便放松了警惕，并认为没什么症状复不复查都没什么区别。最近接连出现柏油样黑便，她才开始担心起来，在网上查了一下说是胃癌、结肠癌等都会引起消化道出血和黑便，医院做了全面检查。通过B超、胃镜等检查发现，罗女士已处于肝硬化失代偿期，门静脉高压导致脾功能亢进和胃底食管静脉曲张很严重，最近反复的黑便是几处小静脉血管出血导致的，目前已经成功止血，但必须要及时做脾脏切除术，否则随时有消化道大出血的风险。医院已征得罗女士及家属的同意，接受了脾脏切除手术。
肝病为什么要切除脾
脾脏是一个非常重要的器官，但是对于肝炎肝硬化患者来说，脾肿大、脾功能亢进是肝硬化的一个继发病理改变。肝病患者当门静脉受到高压的时候，会导致血液无法流向肝脏，压力变大的时候，会出现逆流的情况，就会进入脾脏之中。应该从脾脏流向肝脏的血液，因为受力问题，重新回到脾中，就会导致脾脏出现肿胀。如果不切除脾脏，胃底静脉曲张就会引起血管破裂，造成生命威胁。
另外，脾脏出现淤血肿大，其功能也会出现亢进，进而破环身体内的血细胞，比如白细胞、红细胞、血小板等，此时脾脏对于人体来说非但不能行使正常的生理功能，反而产生众多病理功能，使我们的人体出现抵抗力下降，贫血，牙龈、皮肤易出血等情况，严重时可能还会出现*疸和凝血功能异常。
肝硬化脾脏肿大非切不可吗
如果只是轻度脾脏肿大，尚可以暂时观察，但是如果脾脏明显肿大，部分病人脾脏达到肚脐水平，甚至如怀孕妇女一般，引起严重的血细胞功能紊乱，就有手术切除的指证了。
切除脾脏并不能治愈乙肝肝硬化，但是脾脏的切除可以纠正体内血细胞的功能异常，减少肿大脾脏被撞击破裂的风险，更可以减少约20%门静脉的血流压力，降低食管胃底曲张静脉破裂出血的危险。
假如患者出现比较重的脾功能亢进，白细胞下降，血小板降低，有贫血，那么这种病可能就要处理脾功能亢进。处理脾功能亢进的手段有很多，包括脾切除术，当然也有微创治疗，介入微创使用栓塞治疗，还包括射频的消融治疗或者中药治疗等等。总之，需要根据患者的病情综合分析，不到万不得已，以尽量不切除脾脏为原则!
脾切除的后果
虽然脾切除对日常生活及寿命影响不大，但脾切除病人在术后恢复的过程中，易患局部或全身性严重感染，而且感染发生率还比较高。所以，不管是手术中的风险，手术后的感染风险，还是康复后对人体免疫系统的影响(这包括全脾切除后脾脏过滤功能消失，IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降，导致感染的机会显著增加)，不到万不得已，最好不要行脾摘除术!
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