下肢静脉反流性疾病治疗原则应基于患者的CEAP分级。
针对C0-Cl级患者，可采取改变生活方式，结合加压和药物治疗，早期干预，及时消除症状。
针对C2-C6级患者，应根据浅静脉、深静脉和交通静脉3个系统病变情况进行手术干预，并联合加压或药物治疗等综合手段，使患者的CEAP分级降低，延缓疾病进程。
”1保守治疗下肢静脉反流性疾病患者处于CEAP分级C0-Cl者，症状体征较轻，仅给予加压治疗和药物治疗即可达到及时消除症状目的。对于不愿手术或者不能耐受手术的C2-C6患者，保守治疗对缓解症状也有一定的作用。
（1）改变生活方式：
目的在于增加静脉回流，降低下肢静脉压力。具体改变为避免久坐久站，规律活动踝关节和小腿，做踝泵运动，平卧时抬高患肢。
（2）加压治疗：
加压治疗是下肢静脉反流性疾病最基本的治疗手段，是最重要的保守治疗措施，包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗等。通过梯度压力对肢体加压，减少静脉反流，促进静脉回流，增加腓肠肌泵功能，缓解肢体瘀血状态。加压治疗应贯穿于下肢静脉反流性疾病C0-C6各级患者的治疗。（加压治疗前应评估动脉功能。）
（3）药物治疗：
药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征，但不能消除静脉曲张。口服静脉活性药物，包括：*酮类、七叶皂苷类，马栗树籽提取物等，可以增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能。
2手术治疗针对下肢静脉反流性疾病处于CEAP分级C2及其以上有手术意愿患者，可进行手术干预。手术目的在于纠正静脉反流，降低静脉高压。术前作下肢深静脉造影、（或）彩色多普勒血管超声和（或）下肢静脉CT成像（CTV）检查，判断病变的部位及严重程度，指导选择恰当的手术方式。
（1）传统高位结扎剥脱术
虽然腔内技术迅猛发展，但是传统的外科手术仍然被广泛应用。大隐静脉高位结扎剥脱或者单纯的大隐静脉高位结扎，仍然是治疗大隐静脉曲张的主要方法之一。相对于单纯的大隐静脉高位结扎，大隐静脉高位结扎剥脱术具有更低的复发率，而且，很多学者认为仅剥脱大腿段大隐静脉，可以减少隐神经损伤的发生率。对于小隐静脉曲张，单纯的高位结扎可以减少隐神经损伤的发生率，手术可以在局麻和超声定位下进行。
（2）泡沫硬化剂治疗
泡沫硬化剂是指将液体硬化剂和气体混合，形成泡沫状物质。相对于液体硬化剂，泡沫硬化剂能够在静脉内滞留更长时间，使曲张的静脉更加充分地闭合。泡沫硬化剂容易在超声下显影，从而更好地保证准确地注射至静脉内和避免深静脉并发症的发生。另外用于隐静脉主干时并发症较多，可用于其他手术方式的辅助治疗。
（3）激光治疗
激光治疗作用原理是通过热能损伤静脉壁，使血栓形成，从而静脉管腔闭塞。激光治疗的缺点是温度较高，对周围组织损伤较大，且有血栓脱落的风险。
（4）射频消融手术
激光和射频消融等腔内技术是发展趋势，射频消融手术的原理是通过热损伤作用到静脉壁，引起胶原质收缩，从而导致静脉壁增厚，管腔收缩，迅速机化并且形成纤维条索，最终静脉闭合。与传统手术相比，射频消融手术具有创伤小、手术时间短、成功率高和术后患者疼痛减轻、美容效果好等优点。但是射频消融治疗费用相对较高。
目前尚未有一种微创方法尽善尽美，或多或少存在局限性和并发症，应该制定个体化治疗方案。在临床实际工作中，针对患者的不同病情，选择最适宜的手术方法，必要时可以采用多种治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。
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