胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2020/11/13 9:25:00
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肝硬化类型众多,对于特殊类型的肝硬化,不能用普通肝硬化的疗法进行治疗,针对七种特殊类型的肝硬化如何治疗,专家有如下建议:

酒精性肝硬化

治疗原则包括两部分:一是去除病因,即永久戒酒,同时配以营养,支持疗法。二是治疗已经发生的肝硬化及其并发症。

饮食上应多进食清淡食物(蔬菜、水果、鱼肉等),少吃油腻、煎炸的食物。

戒酒是最重要的治疗措施。长期饮酒的患者,一旦戒酒后,可能出现戒断症状,产生肢体震颤,甚至发生精神错乱,产生幻觉,记忆缺失等戒酒后综合症。可用小剂量安定、氯丙嗪、利眠宁等药物治疗。医院监护治疗。

同时适当补充能量、足量维生素和蛋白质,限制脂类摄入,往往能终止病情的发展,使肝功能得到改善。补充维生素A、B族及维生素C等。

胆汁性肝硬化

1.饮食

以低脂肪、高碳水化合物和高蛋白质饮食为主。多吃谷类(如大米、小米、小麦、玉米、高粱)、薯类(马铃薯、红薯、芋头)和豆类(青豆、红豆、*豆、赤小豆),蛋白类食物可进食白肉鱼类对的各种鱼,尤其以海鱼为佳。

2.补充脂溶性维生素及钙剂

可肌肉注射维生素A、D、K,同时,口服或静脉注射钙剂(活性钙、葡萄糖酸钙等)。

3.瘙痒的治疗

可用消胆胺,早餐前、后各服4克,如作用不明显,每日总量可增加到12—16克。不良反应主要有恶心、便秘或腹泻等。此外,利血平、熊去氧胆酸亦可使瘙痒减轻。

免疫抑制剂如强的松龙无长期疗效,硫锉嘌呤治疗本病也可使瘙痒减轻,存活期明显延长,临床症状进展也较缓慢。

4.晚期病人可考虑肝移植。

原发性硬化性胆管炎

本病早期主要靠手术治疗,可根据硬化胆管的不同位置及范围采取不同的手术方式。

如果患者已发生了胆汁性肝硬化,并出现了并发症,可按普通肝硬化治疗。

心原性肝硬化

治疗可分为两个方面:首先是治疗心脏病本身。应及早诊断和治疗缩窄性心包炎,除去心原性肝硬化的病因。对其他心脏病引起的心力衰竭也要及早治疗。其次是防止心力衰竭的反复发作,已经有心原性肝硬化时,应按照肝硬化的治疗原则进行处理。

色素性肝硬化(血色病)

遗传性血色病应争取早期诊断、早期治疗,可有效延缓病情的发展。

(一)支持疗法:患者必须戒酒,饮食应富含蛋白质及维生素,足够的热量,低铁饮食,适当的高磷酸盐食谱可以减少胃肠道对铁的吸收。预防继发感染及对症治疗等。

(二)放血疗法:血液中的红细胞含有大量的铁,因此,适当放血可减少体内铁含量。开始时应每周放血毫升,可排出铁毫克,一年可减少10—13克铁的沉积。放出的血,在清除红细胞后,血浆仍可输回给患者,以补充血浆蛋白的损失。每月测定血清铁及铁蛋白,若降到正常范围,以后可2—3周放一次血,将过多的铁清除后,可2—3月放血一次。

(三)驱铁剂:效果远不如放血疗法,当患者有贫血而不能放血时,则可采用。

隐原型肝硬化

一般来说,既然诊断为肝硬化而查不到具体的发病原因,就只有按普通肝硬化的治疗原则进行治疗,在治疗的同时继续寻找发病原因,以便作有针对性的治疗措施。

小儿肝硬化

在小儿肝硬化的早期,可按肝硬化治疗。一般尽可能采用保守疗法。如果已产生门脉高压症,则可考虑进行手术治疗。

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