静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫，造成管内瓣膜正常功能受损，使得血管内积压过量血液，导致血管壁变薄及血管突出。另一种是由于遗传因素造成的静脉血管瓣膜异常。外部表现通常为突出的静脉、水肿和溃烂，内部表现为血栓的形成。与生活习惯有相当大的关系，女性多于男性，有年轻化的趋势。就诊属于血管外科诊疗范畴。由于静脉曲张初期症状不明显，常常被人们忽视，人们发现静脉曲张一般是从“青筋爆出”开始，但这也往往不能引起患者的重视，以致错过治疗时机，最终导致“老烂腿”，甚至截肢。而由静脉曲张引发的静脉血栓还可能导致突发性心脑肺栓塞，5分钟即可致人死亡，所以一定要遵循早发现、早治疗原则。静脉曲张也可以说是一种职业病，比如教师、售货员等需要长时间站立的人，就容易得下肢静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发症，而引发严重的后果。因此，为避免我们的生活和工作受到疾病的影响，及时有效地预防静脉曲张显得至关重要。
静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。
临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1.患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2.患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3.肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4.并发症
（1）皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
（2）血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
（3）出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
（4）继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹*、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
5.下肢静脉功能试验
（1）深静脉通畅试验（Penhes试验）：用来测定深静脉回流情况，小腿静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
（2）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性小腿静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地（超过30s）而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。
注意事项
（1）避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。
（2）经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。
（3）避免经常提超过10千克的重物。
（4）保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。
（5）每晚检查小腿是否有肿胀情况。
（6）戒烟。
（7）保持脚及腿部清洁，避免受伤
（8）如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。
（9）晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。
（10）养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可，小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。
（11）如有症状，医院血管外科就诊。
《血管与腔内血管外科杂志》
.09.15
《血管与腔内血管外科杂志》
联系-
官方网站：xueguanwaike.bookoes.org
投稿邮箱：xgwkzz
.