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大家好，我是杜昕医生，网络上和门诊中常有人问，我的腿上已经有很多蚯蚓状的血管团，诊断的就是静脉曲张。但是关于治疗方法，每个医生给出的建议又不太一样，有的医生说你先吃药吧，有的医生说只有手术才能治好你的静脉曲张；也有的医生说你暂时不用管它，再等等看。那我到底该怎么办呢？今天我就和大家来聊一聊这个问题。
目前，静脉曲张的主要治疗方式都有哪些？决定一个疾病该选择什么方式来治疗，主要取决于这个疾病，它带给我们的危害和影响，我们所选择的治疗方式本身会带给我们的风险。简单来说，就是治疗疾病的风险和获益比怎么样？静脉曲张本身是一种良性疾病。一般情况下，不会影响寿命，但是确实对生活质量的影响是客观存在的。
我们再回顾一下，临床上对于静脉曲张的治疗方式主要有两个方向，一个是保守治疗，一个是手术治疗。
保守治疗主要包括生活方式的改变，避免久坐久站，避免劳累和受外伤，休息时抬高下肢。压力治疗需要穿戴适合自己的压力袜；药物治疗有口服马栗种子提取物一类的药物来缓解腿肿、疼痛、沉重的症状。
手术治疗主要包括损毁类静脉手术和保留静脉类手术。损毁类静脉手术的主要包括有传统的抽剥，还有现在的射频激光、硬化剂治疗等；保留静脉类手术，主要指的就是我们的CHIVA手术，下面我们一起来看一看。
一、什么样的曲张，我可以选择保守治疗？
一般情况下，临床分级在CAEP1级,我们推荐选择保守治疗。这类静脉曲张的患者，还处于疾病的早期。而且没有明显的症状，仅表现为下肢轻微的“青红丝”医学上叫毛细血管扩张或者网状血管扩张。这个时候，通过生活习惯的改变以医用压力袜的作用，可以延缓其发展和进展。
CEAP一级
二、什么样的静脉曲张可以保守也可以手术?
一般情况下，临床分级在CEAP2~3级。这类患者处于一个病变的临界点，静脉曲张团块儿比较多一些，而且还会有一些不舒服的症状，比如说劳累后下肢酸胀感或者浮肿的表现。这类患者还没有造成皮肤的损害，还没有皮肤变色、溃疡等表现；患者可以选择保守治疗，也可以选择手术治疗，建议做血流动力学评估后由医生做出判断。
CEAP二级
如果选择保守治疗，就一定要严格地执行好压力治疗，白天穿戴二级医用压力袜，晚上休息时脱掉；另外要避免外伤碰撞，休息的时候，尽量抬高下肢;可以选择口服药物来缓解不适;同时要注意观察自己的症状，如果再保守治疗时，静脉曲张仍然快速进展就要考虑手术治疗。
如果选择了手术治疗，建议选择微创的手术治疗，尽量减少手术给身体带来的创伤和风险。提高我们的风险获益比，让手术真正的对你是有益而危害很少。反之亦然，如果选择的是微创类手术，建议早期干预获益比较好。
杜昕医生CHIVA手术治疗案例
三、哪些曲张患者建议首选手术治疗？
一般情况下，临床分级在CEAP4~6级的患者，就要推荐首选手术治疗。这类患者静脉曲张比较严重。除了沉重、肿胀、抽筋、浮肿等不适以外，还会出现有皮肤的色素沉着、湿疹；甚至是难以愈合的皮肤破溃。只有手术才能有效地解决问题；但需要注意的是，如果皮肤一旦发生色素沉着或者质地改变。即使是手术，也无法让其肤色，肤质恢复到从前。只能起到改善和阻止进展成溃疡。因此，建议大家最好在皮肤颜色和质地发生不可改变的早期，或者在发生不可改变之前，就选择微创手术进行干预。
CHIVA手术术前/术后对比
目前，只有外科治疗可以有效祛除曲张静脉，延缓疾病的进展。保留静脉的CHIVA手术不但是创伤和风险最低的一种手术方式，还可以保留我们静脉本身的功能，降低复发机率，对患者来说是非常友好的。
因此，不要因为对手术的天然恐惧，错过了最佳的治疗时机，影响自己的生活质量。
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