↑上回已经聊到了引发下肢静脉曲张的直接原因：下肢静脉在把血液从下肢运回心脏的过程中、有一样东西的作用至关重要、它就是『静脉瓣膜』。这静脉瓣膜一旦因为某种原因发生损坏、无法做到在应该关闭的时候好好关上的话、本来应该朝向心脏行进的血液就会开始向着脚尖方向发生逆流。而就在此时、下面却还有血液冲上来、两股血流碰撞之后就开始横向冲撞、对静脉壁造成冲击、日久天长之后静脉壁成块地肿胀扭曲、就如一个又一个丑陋怪异的瘤子从下肢的皮肤下面鼓起来那样。这并不难理解：就好像在拥挤不堪的十字路口、红绿灯损坏、同时交警又不在、导致面对面双向车流拥堵在一起无法通行、结果只能向左右两个方向铺展开来、远看起来好似肿成了一大坨一样的道理。说到『肿』这个字、其实早在古埃及时代的文献中下肢静脉曲张这一疾病就已经登场了、当时被形容为『发生在下肢上蛇一样的隆起』、不得不说表达得算是十分形象了。
一颗定心丸：下肢静脉曲张不会要你命。
丑陋、扭曲、怪异。这些东西看在眼睛里难免触目惊心。于是很多下肢静脉曲张患者或亲朋好友会不禁非常担忧：这病发展下去会不会极其严重甚至要命啊？！
一码事归一码事、这里必须给大家一颗定心丸：下肢静脉曲张无论多严重多难看、也是相对良性温和的疾病、不会突然恶化急转直下剥夺人命。这方面其实误解很多、也常常和其他疾病发生混淆、因此重复罗列要点如下：
①下肢静脉曲张并不会产生诱发脑梗或者心梗的夺命血栓！
②下肢静脉曲张并不会发展为经济舱综合征！
③下肢静脉曲张所形成的血管瘤子本身并不会破裂！
④下肢静脉曲张并不会发展到截肢的程度！
换言之、哪怕一点不作治疗也不会有生命危险、不用因为被忽悠而去作恐慌性的治疗。燃鹅、不会要命绝不等于轻松放任不管就可以了：
①下肢静脉曲张非常有碍观瞻、影响外表、伤害自信。
②腿脚长期肿胀无力、行走不便、严重影响生活品质。
③有时还会在患部附近发生湿疹、皮肤破损甚至溃疡等较严重问题。发生湿疹时往往奇痒无比、而溃疡又常常鲜血淋漓、痛苦不堪。这样的情况下是一定要尽早去接受正规治疗的。
绝大多数下肢静脉曲张发生在小腿肚附近、显著特征之一是症状从下午到傍晚左右症状会渐渐增强。不过、类似症状的疾病并不只是下肢静脉曲张、其他疾病如变形性膝关节病或者腰椎管狭窄症也可能表现相近、最好加以确切的区分诊断、以解除后顾之忧。
女性容易得病、40岁以上更容易得病、年龄再上去愈发容易得病。此外遗传、生育与站立的工作都是致病因素！
中国的东邻日本在这方面的统计较为完整细致、可以给到我们一张有关下肢静脉曲张的人群分布图卷：
①日本人中有8.6%的人群患有下肢静脉曲张（男性3.8%、女性11.3%）、总人数高达万人以上。
②不同年龄层的患病比例为：
15岁到29岁：13%。
30岁到49岁：55%。
50岁到69岁：61%。
70岁以上：75%。
③女性容易得病、40岁以上更容易得病、年龄再上去愈发容易得病。以及、生过孩子的女性、平均大概每2人中就有1人患病（女性在怀孕期间静脉在特定激素的影响下变得更加柔软、导致静脉瓣膜更容易受损、发病率因此上升）。
↑比例其实相当不低、常常就在自己身边。意识却还很淡薄、即便是日本这样的先进国家。
该病还具有遗传性。有报告显示如果父母双双患有下肢静脉曲张、那么将来孩子患病的几率可能高达90%。
需要站立的工种，特别是站在一处不需要移动的工作，如厨师、美容师、售货员等也容易患病。特别是一天站立10小时以上的人，更容易病情恶化，需要特别注意。
另外、肥胖与便秘等问题也是导致下肢静脉曲张病情恶化的因素之一。
4种类型的下肢静脉曲张中、有一种需要重视与治疗、其他3种只是有碍观瞻。
根据肉眼所见病态下肢静脉的粗细程度、该病主要分为以下4种类型、如图：
↑完全不需要去记忆4种类型分别是什么名称、毫无必要、因为那时医生的工作。我们只需要了解区分的关键标准之一是发生曲张的静脉的粗细程度就可以。譬如『伏在型』的曲张静脉粗达4毫米或以上、传统的主要治疗手段就是手术了、换言之这一类型是最最严重的。而其他三种类型则比较轻微、无需过虑。顺便提一句：上面四张病状照片中的最右边两张、常常能在中老年女性膝盖附近的小腿上看见。这虽然也是静脉曲张、但并没有肿胀隆起、通常没有任何症状、症状也不会慢慢变重、一般而言无需治疗。然而、这种状态往往很影响美观、很多人最后为了美观而不是健康选择了接受治疗。
再说一遍：下肢静脉曲张并不会造成生命危险。但如果放任不治疗、下肢静脉曲张不会自行恢复改善（记住这一个短句可以规避太多线上线下的忽悠）、且常常会渐渐严重。但是病情发展并不会一直持续下去：到了60岁前后是发病高峰、再往后就不太会发展了。所以真的到了高龄反而不那么需要担心、倒是四五十岁的症状严重患者应该尽早去接受专业治疗。
完。
参考：
※１ 平井正文，久保田仁，川村陽一他 脈管学28:-,※２ 小西ら 年 西予地区コホート研究※３ 平井正文,牧篤彦,早川直和:妊娠と静脈瘤静脈学:-,
※４ GundersenJ,HaugeM.Hereditaryfactorsinvenousinsufficiency.Angiology. 20:-55,
下一期会继续讲解如何自我诊断、如何自我护理与预防等内容、始终严谨又不失诱发兴趣的可读性。O(∩_∩)O
『蕨跟粉问』是蕨经开辟的新话题内容版块。
长久以来蕨经承蒙厚爱、收到了大量提问、以及『点歌式』的科普文章请求。给自己立个Flag、红泥小火炉般地个性化推出这一板块、为的是期待未来能够更有针对性地对大家Share更多、自己也同时挖掘与学习更多、最终一起变得更加WellInformed、更加善于判断、更加能够掌舵自己的人生。毕竟环境再烂、个体也有让自己不断进步的机会、以及更好一些的人生胜算。
蕨代霜蛟码字不是啤酒花生、略辛苦...