TUhjnbcbe - 2024/10/27 17:30:00
近日，医院消化内科首次成功为一例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克的患者实施了“食管静脉曲张套扎术+胃底静脉曲张组织胶注射术”，目前该患者恢复良好。这项技术不仅填补了江永县内镜下治疗曲张静脉的空白，也为食管胃底静脉曲张出血患者带来福音。49岁男子李先生（化名）突发消化道大出血紧急入院，既往有乙肝后肝硬化病史，未重视用药治疗，行腹部彩超提示：肝硬化、脾大、腹水，入院考虑为乙肝后肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克。患者出血量大，病情凶险，入住ICU病房后经内科保守治疗，病情趋于稳定后，行无痛胃镜检查提示食管中下段可见4条静脉曲张，曲张呈串珠状、结节状改变，表面红色征，胃底见静脉曲张，近贲门可见破口，综合评估后考虑患者再出血风险仍然极高。消化内科主任江滨主任医师查看病例及内镜检查结果后，建议可行内镜下治疗。在与患者家属沟通后，消化内镜医护及手麻科通力协作，予50%葡萄糖注射液+组织胶+50%葡萄糖注射液三明治法注射胃底静脉曲张+内窥镜用套扎器套扎食管静脉曲张，手术过程顺利。术后患者生命体征平稳，再无呕血、血便出现，复查血红蛋白较前明显上升。黄连副主任医师介绍说：“食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见且严重的并发症之一，其病情凶险，主要表现为出血量大、出血速度快、反复出血及难以止血等特点。内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术+食管静脉曲张套扎术是指通过内镜下将组织胶注射到曲张的胃底静脉及内窥镜用套扎器套扎曲张的食管静脉，使曲张的静脉血管缺血、狭窄、血管闭塞后形成纤维化，以达到迅速止血及预防出血的目的，是预防及治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段，不仅能挽救患者生命，还能为后续治疗争取宝贵的时间。”此项手术的成功实施，医院内镜下微创治疗的一项技术空白，不仅为患者带来了健康福音。湖南医聊特约作者：医院黄瑞福