TUhjnbcbe - 2024/10/26 17:21:00
近日，35岁的谢先生因乙肝肝硬化和门静脉高压，医院就诊时突发大呕血近余毫升。正在这里帮扶的南方医医院团队评估患者病情后，第一时间开通转诊绿色通道。南方医医院肝病科、急诊科、ICU等多科室迅速做好准备。医院急诊科帮扶主任朱德杰医生跟车疾驰近公里将患者转送至本院。紧急治疗后患者脱离生命危险，李爱民院长为患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS），微创治疗后黄先生恢复良好，仅仅1天后就能正常下床活动。助力组团式紧密型帮扶，急诊转运+多学科会诊一站式救治李爱民医院的患者，得知患者突发大呕血，血红蛋白仅为48g/L，且既往有乙肝肝硬化、门静脉高压病史，重度食管胃底静脉曲张，随时都面临着生命危险。他第一时间组织多学科联合救治，在肝病科、急诊科、影像科、ICU、输血科、脾胃病科等多学科的共同努力下，予输血、补液、泵注生长抑素、护胃等紧急处理后，患者脱离危险，生命体征趋于稳定。李爱民院长介绍，此次急救只是为了缓解患者的出血症状，不能从根本上解决门静脉高压、消化道出血的本质问题，一旦再次出血将对患者生命造成严重威胁。李院长组织多学科MDT会诊，对患者病情进行反复讨论，决定予患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术。微创“搭桥”手术创口仅针口大小，一天后正常下床活动介入团队为谢先生制定了详细的手术方案，首先对曲张食管胃底静脉进行栓塞，然后建立肝静脉与门静脉之间的人工通道，起到降低门脉高压的作用。李爱民院长、陈猛医生、翁勰医生仅用了一小时就成功完成了TIPS术。手术创口仅有一个针口大小，极大地缩短了谢先生的康复时间，门静脉压力从50mm水柱下降为31mm水柱，仅一天后便可下床正常活动。TIPS手术中术后人工通道显影良好，门静脉分支显影良好患门静脉高压不用慌，TIPS手术是什么黑科技？“TIPS术通过在肝内静脉与门静脉之间通过血管内支架‘搭桥’的方式建立分流通道。这样既有效的降低门脉高压，又符合人体血流动力学特点，保持了门脉的向肝血流，维护了肝功能。”李爱民院长介绍，“该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时对曲张的食管胃底静脉进行栓塞，止血效果好，并发症少等优点”。TIPSS手术图解“患者术后门静脉压力可明显降低，急症食管胃底静脉曲张破裂出血止血率88-%，腹水消失率70-75%，分流道首次通畅率75%以上。但TIPS介入技术是外周介入领域技术难度最大，技术含量最高的手术之一。”李爱民院长介绍。此前，南方医医院肝病科介入团队曾通过TIPS手术成功治疗多起门静脉高压及其所致的食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等一系列肝硬化并发症，开展TIPS手术多年，经验丰富，已经实现了对肝病介入治疗的全面覆盖。患者李某，肝硬化20余年，顽固性腹水五年余，行TIPS术后腹水较术前明显减少。患者黄某，反复消化道出血，长期门静脉高压性肠病，行TIPS术后无复发呕血，门静脉高压性肠病较前明显缓解。患者邹某，五年前于外院行门静脉分流术，术后仍有反复消化道出血，至我院行TIPS术后无复发出血。