赵女士是发生率仅为约两万分之一的全内脏反位人群，即俗称的“镜面人”。67岁的她腹内器官位置和常人完全相反，近日，中医院副医院肝移植团队为身患肝功能衰竭、肝癌等疾病的赵女士成功开展了全内脏反位肝移植术。肝病进展20年，肝移植是唯一治疗方法赵女士已经肝病折磨了20多年，她患有肝硬化，全身皮肤发黄，眼球发黄，而且因为脾大，在医院接受了脾切除术的治疗。治疗后，赵女士病情稳定。在5年前，赵女士病情进展明显，出现了昏睡、双手震颤等症状，医院检查后诊断为肝性脑病，予以保守治疗后症状有所好转，但昏睡仍反复发作。1年前，赵女士出现间断排黑便的现象，诊断为消化道出血。5个多月前，赵女士又发现了肝占位，医院就诊进行肝穿刺活检提示为肝癌，随后接受了两次经肝动脉化疗栓塞（TACE）手术。就在半个多月前，赵女士病情危重，此时她除肝功能衰竭、肝癌外，还出现肺动脉高压、肝肾综合征等合并症，且已无尿一周余，需通过血浆置换、血液透析维持生命。当赵女士来到广州治疗时，刘超教授表示，“在这么危重的情况下，肝移植是赵女士回归正常生活的唯一希望。”镜面人！移植手术反着做令移植团队吃惊的是，赵女士整个内脏位置反位，也就是俗称的“镜面人”。在影像学检查中可以看出，赵女士的心脏位于躯干右侧，肝脏位于左侧，这无疑使赵女士的移植之路难度陡增。刘超教授介绍，国内外关于“镜面人”肝移植的案例报道屈指可数，可供借鉴的经验极其有限。全内脏反位带来的解剖变异对脉管重建的影响如同“左脚穿右鞋”，给手术团队带来了不小的挑战。赵女士入院后，刘超教授团队立即组织多学科会诊，制定了详细的手术方案，一场与常规“相反”的移植手术被提上日程。在手术中，刘超教授团队成功为赵女士实施了同种异体肝移植手术。手术中，刘超教授团队根据术前的精准设计，将供肝顺时针翻转了45°，仍然把体积较大的部分放在了赵女士的右侧腹腔。看起来简单的肝脏翻转，实际上造成了脉管“乾坤大挪移”式的变化，正常的肝组织变成了静脉血管必须翻越的“山丘”。刘超教授凭借三十余年复杂肝胆外科手术和肝移植手术的经验，根据腹腔空间和肝脏结构仔细调整位置，精准缝合所有脉管，新肝开始在赵女士体内运转。术后，赵女士的肝功能很快恢复正常。经过精心治疗和护理，赵女士的心、肾功能也逐步恢复，不再需要血液透析，并于近日顺利康复出院。“这次手术的成功实施是患者的信任和手术团队过硬实力的共同体现，医院肝移植领域的技术水平步上了新台阶。”刘超教授指出，自年1月重获肝脏移植资质以来，中医院肝移植团队共完成余台肝移植手术，包括29例劈离式肝移植、3例亲体肝移植、2例肝肾联合移植、10例二次肝移植、14例腹腔镜辅助肝移植、3例全腹腔镜全肝移植术等高难度肝移植手术，肝脏移植质量位于全国前列，为患者提供了先进的治疗方案。文
记者张华通讯员黄睿、吴文睿、刘文琴图
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