胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/10/16 10:37:00
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今天不开心了,喝点小酒缓解一下

今天工作很顺利,喝点小酒庆祝一下

今天跟领导吃饭,喝点小酒应酬一下

今天跟朋友吃饭,喝点小酒畅谈一下

......

喝酒似乎成了现在大多数人的社交方式

酒精下肚,烦恼不复

酒精上头,忘记忧愁

但是,喝酒真的有这么好吗?

喝酒对身体带来极大的危害

老张和阿曾就是资深“喝酒爱好者”

而他们医院

差点就演变成了一场悲剧

......

年,老张(化名)52岁,要不是喝酒喝到吐血了,医院。去医院检查后,得知自己是酒精性肝硬化合并胃底静脉曲张,老张积极配合治疗,但治了一段时间后,吐血、头晕等症状并没有缓解。在朋友的推荐下,他找到了蒋基令主任。重新做检查后,他被查出胃癌,而且还是高度恶性的那种低分化癌。如果不手术,老张很可能活不过1年。这下,老张彻底慌了,他托亲友四医院咨询,刚开始联系时,都说可以手术。但是,当看到他的检查报告后都直摇头,说风险太大。接连被拒后,老张“无奈”地回到蒋基令主任那里:“我能不能活,都靠您了!”。同样爱喝酒的阿曾(化名)在出现意识模糊等症状后,医院急诊科,阿曾虽然没有得胃癌,但肝硬化的程度较老张有过之而无不及,医院看诊的时候,已经神志不清了。医生问东,他答西,这是典型的肝性脑病症状。喝出来的肝硬化

老张和阿曾有一个共同的特点——特别爱喝酒。起初,他们喝酒是为了应酬。到后来,一天不沾酒就浑身难受。即便没人叫他一起喝酒,老张和阿曾每天也要“自吹”一两斤白酒。

经历了多年“每日一斤酒”的生活之后,年7月,阿曾变得痴痴呆呆,且大便是黑色的。家人觉得不对劲,将医院。医院时,阿曾的肚子大得像身怀六甲。眼睛黄得吓人,全身皮肤也蜡黄蜡黄的,活脱脱一个小黄人。

经检查,发现阿曾患有重度酒精性肝硬化,肝脏已萎缩,脾脏增大,腹水,伴有严重的静脉曲张并破裂出血。经过住院止血、护肝治疗后,情况有所好转,但由于静脉曲张十分严重,随时有再破裂出血的风险,医院的蒋基令教授。蒋基令教授经过详细评估,认为经过治疗后,能够达到手术的条件,决定给他做手术。“患者当时肚脐处的静脉血管有手指粗,都鼓出来了,医学上称为‘海蛇头’,手术难度非常高,风险很大。”蒋基令教授解释,“正常肚脐周围的静脉血管是肉眼看不到的,但这个患者他胃底的静脉血管也一根根都有手指粗。这样的血管极容易破裂出血,手术中一旦破了,病人可能就下不了手术台啦。”

△蒋基令主任(中)正在指导年轻医生查房

经过充分准备,蒋基令教授,为阿曾实施了腹腔镜下巨大脾脏切除+门奇断流手术。为保证阿曾的安全,蒋基令教授下刀非常小心,一点点切开腹壁,达到腹腔镜可以进入的小口子后,先将阿曾的脾动脉进行“结扎”,之后才进行脾脏切除。“刚开始在肚皮上切一个小口子,他的血就涌出来了,必须得把血管扎住才能进一步手术。”手术后,阿曾恢复得很快。以前只要喝酒,阿曾就不吃主食。手术后,在医院调养期间,再一次规律吃上主食的阿曾说:“这是我这几年来第一次吃主食。”

如今,定期来复查的阿曾戒掉了酒,体重稳步涨上去了,已达到标准体重,以前突出来的静脉血管也“缩”了回去。“整个人的精气神都不一样了。”阿曾笑着说。

闯关成功,他活过来了!

与阿曾不一样,老张越喝越胖。查出病之前,老张的体重达到斤,是个大胖子。喝了20多年酒,老张从来没尝试过戒酒。“想都没想过,一天不喝酒就手抖,睡不着。吐血了都还在喝,一直喝到住院。”

查出胃癌后,而且是恶性程度很高的那种,老张心情非常绝望:“我才50岁出头,还很年轻,就要面对生死的问题了。”沮丧的老张,北上广到处打听,想找医院和医生。医院,医生看到他的检查报告后,都劝他想开点,做手术很可能下不来手术台。不甘心的老张又重新找到了蒋基令教授。看着老张那求生的眼神以及家属期待的眼光,蒋主任想起了医学生誓言“健康所系,性命相托”,他觉得老张还如此年轻,作为一个医生,有病人的充分信任,需要去搏一把。

“他们全家给予了我极大的信任,虽然风险极高,但是不做手术,就是等死,无论如何也要搏一把。”经过积极护肝治疗,肝功能有所好转,经对老张的状况进行全面评估后,勉强达到手术条件,蒋基令教授最终还是下定决心,给老张做手术。

△蒋基令主任(右一)在为患者手术

年5月,经过MDT(多学科会诊)讨论,蒋基令教授采用腹腔镜微创的方式,为老张做了肝硬化巨脾切除+胃癌根治术。手术非常艰难,耗时约5个小时。手术后,因为肝功能不好,凝血机制不好,老张在ICU先后经历了腹腔渗血、消化道出血、肝性脑病,昏睡了8天,一度被下“病危”单。老张昏睡的8天里,蒋基医院、药厂为老张调配治疗肝昏迷的药。“调药的流程还挺麻烦的,但病人信任我,无论如何也得救他的命。”

很快,老张的情况转好,顺利转入普通病房,并痊愈出院。“目前复查癌症没有复发,我恢复得挺好的。”老张开心地说:“蒋主任是我的救命恩人,医术和医德都非常高。”手术后,老张戒掉了酒,体重从斤变成了斤。“以前我晚上睡不着觉,现在睡眠质量很好。生活也规律了,每天十点睡觉,早上五点起床。”

蒋基令教授提醒:长期喝酒会造成肝细胞反复损坏,时间久了就会发展成肝硬化。肝脏是人体最重要的代谢器官,俗称“人体最大的化工厂”。吃入的食物,经过胃肠道分解吸收后的营养物质,需要经过肝脏合成各种人体能够利用的糖类、脂肪酸、蛋白质等,供全身细胞使用。肝脏还将有毒、无用的代谢产物排出体外,如果肝脏出现问题,毒素、坏死细胞无法代谢,就会进入血液循环系统,到达脑部,造成脑中毒,严重时会出现肝昏迷。肝脏出问题后,人体无法利用营养物质,还会出现营养不良。

△多家媒体对案例进行了报道

医院普外科主任,找他来宝安

今年4月份,医院邀请,医院,医院大外科、普外科主任。“我希望能用自己多年来积累的医术帮助更多的病人,同时培养出更多的优秀医生,能为广大病友解除病痛。”蒋基令主任说,如果不能把多年来积累的经验与技术传授给年轻人,觉得是很大的很浪费。

在业内,蒋基令主任是公认的外科“一把刀”,在胃肠肝胆胰普外领域,拥趸众多。从业40年来,他主刀完成的手术超过万例,年入选广东省家庭医生协会组织评选的《岭南名医录》;他曾赴美国梅奥诊所访问,主持和参与省市级科研课题3项,获得科技进步奖2项,在国内外期刊发表高水平论文30余篇,其中多篇高分SCI论文。

就在采访时,老张又打电话给蒋基令主任,让蒋主任给他做另外一个疾病的手术,得知蒋医院,老张在“您到哪,我就跟到哪。上次那么大的手术对您而言都不是问题,这种小手术就更没问题啦!”

“上次给他做手术的时候可是‘九死一生’,现在有点轻描淡写,哈哈!”挂掉老张的电话,蒋基令教授说。

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