四年前埋下的种子一朝破土，也预示了春天的来临。
这颗种子是，年，昆医大附二院泌尿外科三病区主任柯昌兴暗下决心要攻克胡桃夹综合征。那个春天是，近期，泌尿外三科成功实施云南省首例“腹腔镜下左肾静脉外支架置入术”，不仅将桃夹综合征患者住院时间缩短了近10天，也为云南此项技术的开展奠定了基础。事情还要从四年前说起。四年前埋下的种子年，一名胡桃夹综合征的患者来到柯昌兴的门诊。该项腹腔镜技术还不成熟、没有手术成功经验的柯昌兴只能说：“没办法，你去外省看看。”作为医生，看到患者去省外求医，柯昌兴心里不是滋味。他暗下决心“要攻克胡桃夹综合征手术治疗。”之后的每一天，只要有此类手术相关的消息柯昌兴就会参照学习。今年，柯昌兴觉得这个种子要发芽了。21岁的小郭从年6月份开始，就出现小便带血、腰疼等症状。“医院看过，都没有查出来。”小郭说。经过泌尿外科三病区详细的检查和判断，小郭左肾静脉胡桃夹现象比较明显。泌尿外科三病区对小郭的治疗方案进行了反复讨论，和小郭以及家属充分沟通后，决定做腹腔镜下左肾静脉外支架置入术。“四年里，我已在心里练习了无数遍，我非常有信心。”柯昌兴。“只许成功，不许失败”柯昌兴在手术开始的前一刻心里默念着这句话。和传统手术相比，节省成本、风险小、效果好的左肾静脉外支架置入术不仅会为小郭解除痛苦，也为泌尿三科揭开新的一页。春天要来了在泌尿外科三病区主任柯昌兴、杨博伟副主任医师、李宇航博士、毛国忠医师团队的精心准备和密切配合下“腹腔镜（3D）下左肾静脉外支架置入术”开始了。手术中，柯昌兴发现，小郭的肾脏有3根动脉。“这是在手术前没办法查清楚的，因此手术难度变得更大。”柯昌兴说。小郭的3根动脉，其中一根动脉绕行并压迫左肾静脉，左肾静脉入肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处，复杂的纤维条索让这里手术环境变得异常复杂。就是在此处小郭的左肾静脉明显变窄。“手术像是在黑暗的地下进行，我们要给水管做一个支架。如果撑住了水管，还要保证周边不塌方，而且地下还在渗水，工人只能站在水里工作。”柯昌兴团队成功放置一根6cm长带外支撑环的人工血管固定在患者左肾静脉外面，为受压的左肾静脉支撑起一条“生命通道”，提供持久的支撑力对抗肠系膜上动脉和腹主动脉的压迫。手术耗时约3小时，可出血量却只有10余毫升。术后3天，小郭就康复出院，且腰痛、血尿等术前临床症状明显缓解。“我现在不便血了，我已经正常上班了。我心情也变得很好。”1月8日，小郭说。和小郭一样心情很好柯昌兴赶紧和4年前的患者打电话。“医院检查吧，我们已经攻克了胡桃夹综合征。”柯昌兴说。柯昌兴介绍，“腹腔镜下左肾静脉外支架置入术”不仅造福患者，也会对此项技术在云南推广产生积极影响。“今年，泌尿三科要借助专家工作站开展此项技术的推广和运用，让更多的患者早日康复。”柯昌兴说。1月8日，又一名血尿多年的胡桃夹综合征患者来到柯昌兴的门诊。她说：“我看到手术成功的消息，就赶紧跑来了。”有人说，云南胡桃夹综合征患者的春天要来了。胡桃夹综合征发病率逐渐上升柯昌兴介绍，正常情况下，腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角为45度到60度，并为脂肪、淋巴、纤维结缔组织等填充，左肾静脉并不受压。“胡桃夹综合征发生后，相当于左肾静脉回流入下腔静脉过程中要穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角的时候被‘卡住’，造成静脉血液回流不畅。”柯昌兴说。被“卡住”后，患者会出现血尿、蛋白尿、左腰腹疼痛、生殖静脉曲张等症状。胡桃夹综合征多见于儿童及青春期少年，发病年龄分布在4岁到40岁之间，以男性多见，临床中并不常见，因为缺乏统一的诊断标准，准确的发病率尚不清楚。但是，近年来随着诊断水平的不断提高，发病率呈现上升趋势，越来越受到临床的