TUhjnbcbe - 2024/9/14 1:51:00
都市快报首席记者俞茜茜通讯员宋黎胜天气越来越热,短裤短裙再也遮不住小腿上突起的青筋,于是这段时间,到医院里看静脉曲张的病人明显增多。上周四上午,医院血管外科主任蒋劲松主任医师的专家门诊室,一大早就排满了等待就诊的病人。专家门诊是早上8点开始,记者特意提早了10分钟赶到他的专家门诊,没想到推开门发现,蒋主任已经看完了三位病人。“我一般都提早半小时来门诊,这样早来的病人能早点看病,也能多腾点时间给病人加号。”一个上午30个专家号根本供不应求,不少老病人挂不到号找蒋主任加号,他总是尽量满足患者的需求,不让他们白跑一趟。到了中午12点多,蒋主任一共看了近50个病人,其中80%都是下肢静脉曲张,以50岁以上女性居多。静脉曲张导致血管破裂飙血家人怎么劝都不肯做手术早上9点半左右,50多岁的刘女士(化名)被四个家属“押着”走进了蒋主任的专家门诊。一坐下来,刘女士就对蒋主任说:“医生,我这次先来看一看,手术我不要做的。”刘女士一边说一边挽起左腿裤管,小腿上静脉曲张已经发展到第四期,皮肤已经变深,小腿肚上分布着大片深棕色斑块,还出现瘙痒、肿胀、溃疡等症状。在询问病情时,蒋主任发现刘女士的静脉曲张病史已经有近20年了,近年来病情逐渐加重,去年一年里,她在洗澡时因为静脉曲张破裂有过三次大出血,用刘女士自己的话形容,当时血就像自来水那样飙出来的,一开始没什么感觉,后来发现地板变红了,才知道腿上出血。蒋劲松主任建议刘女士尽快做手术,否则静脉曲张的情况会进一步加重。“我之前遇到过一个病人也是静脉曲张出血,这个病人是冬天睡觉的时候,被子里很暖和,晚上睡着没有感觉,结果早上发现的时候,已经因为失血过多休克了,医院抢救。你应该庆幸当时流血的时候还是清醒的,及时被发现了。”听完蒋主任的建议,一旁的丈夫、姐姐、女儿、女婿全都在做刘女士的思想工作,可她就是不愿意,无论怎么劝都无动于衷。不能因为惧怕就不做手术。蒋主任耐心解释:“静脉曲张是一个小手术,手术创伤和风险都很小,不用担心的。”刘女士始终觉得静脉曲张是小问题,况且已经很久没有出现流血症状了,没必要为此挨一刀。临走时,丈夫数落道:“之前总是说下次出血了就来动手术,今天又拖着,这毛病拖着能好吗!”病人走后蒋主任遗憾地表示:“医生不会随便建议病人手术,病人还是要听取医生专业的意见,后者病情继续发展会有更大风险。”严重静脉曲张不可拖延静脉血栓掉落增加肺栓塞风险因为拖延差点酿成大祸的病例蒋主任的确也碰到过很多。之前就遇到过一个60多岁的患者,患了40多年的静脉曲张,一直拖着不治疗,医院就诊的时候,腿上的静脉曲张已经非常严重,检查发现从脚踝、小腿、大腿一直延伸到小腹,静脉里布满了密密麻麻的血栓。血栓一旦掉落,后果不堪设想,可能会发生肺栓塞危及生命。当务之急要先放个滤网,避免血栓掉落。“其实,静脉曲张的危害超出常人的想象,后期不但会导致皮肤溃疡,静脉血管破裂,更有甚者还可能因为静脉回流速度慢,血液浓度高而出现深静脉血栓,危及生命。”蒋劲松主任说,下肢静脉曲张的进展可以分为六个阶段:一期二期病情还比较轻微,只是站立时能看到表浅的静脉血管弯曲增粗,此时建议进行保守治疗。一旦发展到三期四期,皮肤表面出现色素沉着,发红发硬,或是有瘙痒、湿疹、下肢水肿等问题时,应该及时采取手术,缓解病情。等发展到五期六期,可能会出现严重后果。“静脉曲张不是小病,如果发展到需要动手术治疗的阶段,一定要引起重视,不要拖延,避免病情恶化。”为了夏天穿裙子好看想手术这类病人医生倒劝她们不着急10:24,30多岁的陈女士(化名)来到了蒋劲松主任的门诊。由于工作原因,陈女士需要长时间站立,时间长了,静脉曲张找上了门,她的左膝处有一小段凸起的青筋,长度三四厘米,虽然平时没有什么不适症状,但她还是非常介意。因为天气热了,觉得穿短裙短裤不好看。“医生,我这样的情况能不能做手术?做完以后会不会留疤?”陈女士专程挂了蒋劲松主任的专家号来咨询。经检查评估,蒋主任发现陈女士的静脉曲张已经发展到二期。他仔细询问了病史,还问了陈女士是否近期有生育打算。陈女士的女儿已经4岁了,不过她表示接下来可能有二胎计划,蒋主任建议她不要急着做手术,等生完二胎再来做也不迟。陈女士有点不解,做不做静脉曲张手术,和生不生孩子有啥关系?蒋主任解释说,下肢静脉曲张是一个逐渐积累的过程,而且过程只能延缓,无法停止。如果病情处于早期,在病情进展比较缓慢的前提下,可以通过保守治疗,通过穿弹力袜、加强锻炼、改善生活习惯等方式,缓解静脉曲张病情进展。但是,对于未怀孕或有二胎计划的女性来说,并不建议过早进行静脉曲张手术。因为女性在怀孕生子的过程中,腹压不断增大,压迫到下肢血液循环,很容易产生静脉曲张,即使之前做了手术,也非常容易复发,因此,我们一般建议女性最好在完成妊娠后,再进行手术。当然,如果病情已经发展到四期(中晚期),而且进展较快,无论是否有生育计划,还会建议尽快采取手术治疗。随着医学发展,静脉曲张的治疗技术也在不断升级。微创手术不仅无痛无疤痕,而且术后当天就能出院行走,复发率也很低,是现阶段根治静脉曲张的最佳方案。营业员、老师、厨师、理发师等久站人群是静脉曲张的高危人群作为一种常见病,下肢静脉曲张往往是因为久站或久坐,腿部的血液回流不畅,长期积累导致静脉相对薄弱的地方遭受冲击而膨胀,形成静脉突起。这种疾病有明显的职业倾向,营业员、厨师、理发师等日常站立工作的人和白领、IT从业人员等日常久坐在电脑前的人都是常见的患病人群。另外,静脉曲张有家族遗传倾向,蒋劲松主任就曾经给一家三代九个人做过静脉曲张手术。遗传静脉曲张一般发病时间在30岁以后,因此,有家族史的人群应该在青少年时期就注意身体锻炼,做好静脉曲张的预防措施。蒋主任还提醒,夏天长期在室外工作的人群一定要注意补水,体内水分流失,血液变得黏稠,不仅更容易导致静脉回流变慢,加重静脉曲张,还有可能会形成血栓。(戴珞珈)