◇黄疸
黄疸是人体血液中一种叫胆红素的物质浓度增高所引起的皮肤、眼睛、巩膜(眼白)发黄症状。
通常情况下,患者身上出现的黄疸症状越深表明病情越重,但肝炎传染的强弱并不取决于黄疸的深浅,也就是黄疸深并不意味着传染强。当然,黄疸的出现也意味着肝的损伤已经很严重,一旦发现自己出医院进行进一步检查。
◇食欲下降
肝脏是人体的主要消化器官,当肝脏出现问题的时候,人的消化功能就会随之下降,表现为食欲减退,消化功能差,进食后腹胀,没有饥饿感,厌吃油腻食物。
急肝炎期,患者还会有恶心呕吐等消化道症状。如果肝功能得到较快的恢复,恶心呕吐的症状就会很快改善,食欲也会慢慢转好;慢肝炎以不同程度的食欲下降为主,恶心呕吐的表现有时候并不明显。
◇疲劳
肝脏功能正常时,肝血充盈,各种营养素的代谢充足,身体也因此变得轻松、灵活,即使经过了白天的工作学习等劳累,但通过一夜良好的睡眠即可恢复精力。
如果肝脏出现问题,体内的气血淤滞不畅,气机逆乱,累及其他脏腑,日积月累很容易引起慢疲劳。
在临床上,脂肪肝达到中度的患者就经常会出现倦怠、易疲劳的表现。人的肝脏出问题就容易出现疲劳的原因,在于肝脏发病时,肝细胞制造糖和贮存糖的能力下降,难以产生足够的能量维持人体的需要,能量不足就会感到疲劳。
中医在肝脏损伤会引起疲劳方面有明确的认识,《黄帝内经》中有:“故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”明确指出肝血充盈,筋脉得养则运动灵活,肢体轻便。
反之,若肝血不足,筋脉失养,则易出现肢体疲劳。此外,肝血不足还会累及眼睛,导致目赤肿痛、眼睛干涩、容易流泪等。
◇疼痛
如果右上腹感到不适,且呈胀痛,要考虑是否患上肝病。因为肝脏就位于人体右上腹这个位置。
患肝炎后,由于肝脏充血肿胀、渗出、肝细胞坏死而造成肝脏肿大,因而导致肝脏的包膜紧张,刺激了肝包膜上的感觉神经,而造成肝区疼痛或上腹部疼痛,急期肝炎患者产生的肝区痛就与此有关。随着病情的好转,肿大的肝脏慢慢回缩,肝区痛即可慢慢减轻而消失。
慢肝炎或恢复期时肝肿胀引起肝包膜的紧张度已经相对缓解,但患者仍会感到肝区疼痛,尤其是劳累之后,常感到肝区隐痛和阵发刺痛,这与肝炎没有痊愈有关,另外,肝炎时肝包膜也会产生炎症病变,使肝包膜与附近的组织或器官发生粘连,也可引起肝区痛。要注意的是肝癌的疼痛,虽有点类似肝炎的疼痛,但由于癌细胞繁衍迅速,肝脏快速膨胀,产生的疼痛要比肝炎产生的疼痛剧烈得多,有的甚至达到难以忍受的程度,常需使用较强的止痛药。
与肝相邻的脏器,如胆囊、胆总管、十二指肠、结肠及胃窦部等,通常各司其职,但有时邻里也会闹病,产生疼痛,容易与肝脏疼痛混淆不清,使人发生误会,以为肝脏出了问题。
一般来说,胆囊疾病的疼痛较为明显,尤其是胆石症常有剧痛,放射到肩部、背部,有时候还可放射到左季肋部。
右上腹部、腰部有时候感到压迫感、胀满感、钝痛,并且这些感觉长期持续,这些情况多半是由胆道异常引起的,并不是肝脏的毛病。
◇腹水
肝硬化腹水是临床常见并发症,由多因素引起,属于慢、弥散损害的一种。门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。
门静脉高压导致高动力循环使动脉有效血容量下降,随后激活了某些神经体液因素和肾内因素,造成功能肾脏异常和水钠潴留,形成腹水。腹胀为肝硬化腹水常见表现,一般在进食后出现。
在疾病早期,患者会出现腹部胀满现象,另外由于胆汁分泌异常,会对食物吸收造成影响,这一点重点体现在蛋白质以及脂肪吸收方面。
腹水是肝病晚期并发症,是肝功能衰竭(不全)的确切指征,肝腹水易合并腹膜贫血、肾功能障碍、感染及严重的神经并发症。肝腹水如不及时治疗(病因治疗)和治疗失误或存在其他严重并发症,易变成顽固腹水,预后极差。
◇皮肤出现“蜘蛛痣”
这是一种由于皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,因为其外观很像蜘蛛,故称“蜘蛛痣”。蜘蛛痣色泽鲜红,有直径2~3mm的中心体部,它实际上是一条极细的小动脉。除了身体外,蜘蛛痣还有“粗腿”和“细腿”,这些腿是不同层次的小血管。
当用力按压蜘蛛痣的中心点时,其整个形态消失,一旦放松,又会变成红色。一旦患者出现大出血或者死亡,蜘蛛痣会很快消失。蜘蛛痣可出现于面部、颈部、手背及上胸部、后背上部皮肤,是肝硬化患者常见的症状。半数以上的肝硬化患者会出现数目多少不一的蜘蛛痣群。
蜘蛛痣常见于急慢肝炎或肝硬化患者,但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。因此,蜘蛛痣是肝脏疾病一个信号灯。蜘蛛痣的出现情况,可反映出肝硬化程度的轻重:临床情况恶化时,蜘蛛痣数目增多;病情得到缓解的时候,蜘蛛痣数目减少或消失。
蜘蛛痣也是反映肝硬化并发症的“镜子”:有门静脉高压、食管静脉曲张等严重并发症时,蜘蛛痣数目增多,个头变小,颜色变深;肝细胞坏死严重时,蜘蛛痣不但数目多,而且总面积大,反之,蜘蛛痣数量少,总面积小。
◇手掌出现“肝掌”
正常人的手掌通常呈现淡红色,如果手掌出现片状充血、斑块、红点,就要小心你的手或许已变成了肝掌,就要怀疑自己的肝脏出了问题。
肝掌主要出现于手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部,外观呈现粉红色的胭脂样斑点,用力按压的时候会消退,一旦压力去除后又恢复原状。仔细观察肝掌,可见其上面有许多星星点点、扩张成片的小动脉。人体有雄和雌两种激素共存,这些激素在发挥作用后需要被灭活。
而灭活的任务由肝脏来完成。如果肝细胞受损,无法及时灭活,造成雌激素在体内大量蓄积,刺激毛细动脉充血、扩张,表现在手掌上就是“肝掌”。不过,出现肝掌并不代表肝脏患上了疾病。
临床上也有不少健康的人出现肝掌,经过长时间随访,肝脏功能一直保持正常。因此,出现肝掌表现后,还需要结合病史、肝功能、B超等多项检查后才能确诊是否患上肝病。
◇肝病面容
肝病面容是指患者的面容较发病前黝黑、灰暗,这是肝病的一种较具特征的面容,多见于慢肝炎和肝硬化患者,是肝病患者常见的临床表现之一。
肝病面容的发生机制可能为肾上腺皮质功能继发减低;也有人认为与脑内分泌促黑色素的物质增多有关;还有人认为肝病患者由于肝脏长期处于异常状态,无法发挥正常的功能,造成肝脏对体内雌激素的灭活障碍,增多的雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,以致皮肤色素暗沉,面部皮肤干燥、粗糙,失去正常应有的光泽和弹,甚至出现“古铜色”的面容。
有的患者颜面部或鼻尖部还会出现细小的毛细血管扩张,尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。
◇腹泻
有的慢肝病患者会出现腹泻的症状,这种腹泻并不是肠炎引起的,而是与肝病有关,医学上称之为肝源腹泻,容易被误诊。肝源腹泻表现为每日大便次数增多,主要集中在清晨和早餐后,每次的量并不多,很少在夜间排便。
每次排便时间长,有的可达10~20分钟,一般不伴有腹痛或仅有轻微的腹痛,排便后有所缓解。大便不成形,多为稀便、糊状大便或水样大便,脂泻明显的时候大便有油光。
服用消炎止泻药疗效不佳,可伴有乏力、肝区痛、恶心、呕吐等不适。在观察大便状的时候,要注意黑便。黑便也叫柏油样便,是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致,是上消化道出血的表现形式之一。
消化道如果每天出血60mL以上,即可表现为黑便。大便如果持续黑色且质地干硬,说明有持续的少量出血。黑便多出现于肝硬化患者。此外,十二指肠球部溃疡、出血胃炎、胃癌、胃溃疡和食道、胃底静脉曲张患者等能产生黑便。