临床中会接诊到一部分门脉高压症患者，没有呕血、黑便病史，没有严重的食道胃底静脉曲张；或者有过呕血、黑便病史，但是经过多次内镜治疗后食道胃底静脉曲张明显缓解或者消失。食道胃底静脉曲张导致的出血风险小，对于患者的生活质量或者生命安全不构成影响。但是患者却有显著增大的脾脏，严重的脾功能亢进导致的白细胞、血小板显著降低。由于腹腔中有巨大的脾脏，脾脏从左侧腹腔过中线延伸到右侧腹腔，患者自觉腹胀，自己能触及腹腔中的巨大脾脏。每次检查化验，白细胞、血小板会特别低，而且随时间的推移越来越低，有些患者白细胞低于1.0*10^9/L，血小板低于20.0*10^9/L。由于白细胞显著降低，可以出现免疫功能减退，普通的感冒也能演化成为重症肺炎。由于血小板显著降低，患者凝血功能会明显受到影响，容易牙龈出血，身体皮肤黏膜出现瘀血瘀斑。脾大脾亢特别严重的患者还能够合并胆红素增高……
这类患者虽然没有食道胃底曲张静脉破裂出血导致的呕血、黑便问题，但是显著增大的脾大和脾功能亢进已经影响到患者的生活质量及身体机能。有这类情况的患者，体会特别深。肚子里面有个大大的脾脏，压着胃肠等脏器，吃点东西就饱。自己都能摸着大大脾脏，担心碰着磕着给整脾破裂了，脾破裂可是能死人的。牙龈出血、身体瘀血瘀斑，每次化验白细胞、血小板越来越低，凝血功能越来越差，胆红素越来越高……除了身体不舒服，就是极度的揪心。
针对这部分患者，平常的升白升血小板的药物治疗，一般没有什么明显且持续的疗效，用药后白细胞、血小板会短暂性的增高，过段时间又会降低。脾栓塞治疗也是短暂的能够将白细胞、血小板升高，但是时间久了，白细胞、血小板又会降低。而且有可能会导致脾脏坏死后的广泛腹腔粘连、脾脓肿等可能。
这类患者，目前没有引起医生们的足够重视，大部分患者就诊消化内科的时候基本都是开点药，或者被告知没什么特别有效的办法。所以很多患者就是这么拖着，脾越来越大，脾亢越来越重……最后拖得指标越来越差，什么治疗也做不了…
近年来，随外科技术水平的不断提升，针对门脉高压症患者形成的脾大脾亢，对于门脉高压症外科来说，不是特别棘手的问题。通过脾脏部分切除术，切除患者大部分脾脏，保留脾脏很小的一部分及其血管，就能够很好的解决脾大脾亢的问题。手术效果立竿见影，术后不到一周，患者白细胞、血小板就能够恢复正常，而且疗效持久，能够长久维持。由于大部分脾脏被切除，对于巨脾导致的腹腔压迫症状，术后立马消失。恢复好之后，患者由于腹腔没有巨脾，而是一个相对正常大小的脾脏，所以患者术后自我感觉上异常轻松。从日常的活动，到适当的锻炼，再到相对剧烈一点的运动，患者自己都能觉察到身体的变化。脾脏部分切除，由于保留了部分脾脏的血管，使得门静脉系统有来自剩余脾脏的血液回流，避免脾血管盲端的形成，所以患者术后门静脉系统血栓形成的几率也大大降低，解除了很多患者担心门静脉系统血栓形成的后顾之忧。
下面展示的就是近日行脾部分切除的一例巨脾患者，脾脏显著增大，脾功能亢进重，白细胞、血小板显著降低。术后不到一周白细胞、血小板恢复正常。术后腹腔巨脾的压迫感和沉重感立马消失。
由于门脉高压症特殊的病理生理状态，针对门脉高压症患者的脾部分切除术，如果没有门脉高压症外科相关的技术手段及临床经验，做这类手术风险较大，术中术后出血风险也高。所以能够开展脾部分切除的医疗单位不多。很多门脉高压症患者各地就诊的时候可能就没听过脾部分切除术。但是我相信，随着医疗科普的不断普及，这类患者会越来越多知道这项技术，也能够受惠于这项技术。