导语：血栓性静脉炎是血液在静脉内不正常凝结或伴有非化脓性炎症引起的静脉回流障碍性病。病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓性静脉炎常见的原因：见于手术、创伤、静置管或介入诊疗、静脉滴注高渗溶液和剌激性强的药物等导致静脉损伤；长期卧床、肢体制动、心力衰竭、腹腔压力增高、下肢静脉曲张引起静脉内血流减慢造成缺血、缺氧致静脉壁受损：烧伤、脱水、休克、恶性肿瘤·、凝血因子增多等血液高凝状态促使静脉内血液凝集等。上述危险因素可以单独存在，也可以同时存在，协同作用。分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎。
01关于血栓性静脉炎的临床表现
1、血栓性浅静脉炎（SVT）
多发生于上、下肢浅静脉，受累静脉局部出现疼痛、红肿、灼热，管壁变硬变厚，常可摸到痛性索状硬条或串珠样结节，腔内有血栓但不易脱落。当浅静脉周围出现炎症反应时，就会伴有发热的症状。急性期过后局部皮肤会出现遗留的色素沉着。
2、血栓性深静脉炎
血栓性深静脉炎其血栓多为血液瘀滞和高凝状态所致，血栓与管壁粘连不牢固，易脱落造成肺梗死，又称为“深部静脉血栓形成”（DVT）。临床上有些患者以肺栓塞（PE）为首发症状。
02血栓性静脉炎的体格检查
1、血栓性深静脉炎急性期
（1）患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。
（2）发病1～2周后，我们观察患者的肢体可见浅静脉出现扩张。
（3）如果静脉血栓出现脱落，那么随着血液的漂流会影响到我们的肺部，出现肺动脉堵塞，相继会引起肺栓塞的相关临床症状。
2、血栓性深静脉炎慢性期
患肢沉重、胀痛、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等。
3、血栓性浅静脉炎
急性期沿病变的浅静脉局部出现疼痛、红肿、灼热，常可摸到痛性索状硬条或串珠样结节，当我们进行消炎处理之后，我们的皮肤会出现一流的色素沉淀以及无痛感的索状物。
03血栓性静脉炎的辅助检查
1、血浆D-二聚体测定
血液中D-二聚体的浓度升高，敏感性较高、特异性差。主要用于我们血栓性浅静脉炎急性期的筛查，对于我们此病状的危险程度以及治疗效果的检查有着非常重要的作用。
2、彩色多普勒超声检查
此种检查是我们检查此症状首选的方法，因为它的敏感性与准确性较高，主要的作用就是帮助我们筛查病情。如果我们的两次检查结果均为阴性，对于低度的患者我们可以排除诊断，对于中高患者建议大家再去做影像学的检查。
3、CT静脉造影
主要用于下肢主干静脉或下腔静脉血栓的诊断，准确性高。
4、磁共振静脉成像
能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能很好地显示小腿静脉栓。
04血栓性静脉炎的诊断与鉴别诊断
1、血栓性浅静脉炎
（1）诊断
根据患者病史、症状、体征和危险因素，所有SVT患者需考虑是否同时合并DVT。多普勒超声是确诊SVT的首选检查，有助于隐匿性DVT的诊断。血液检查可确定获得性或先天性高凝状态或转移肿瘤，尤其在非静脉曲张SVT。
（2）鉴别诊断
淋巴管炎：肢体有红，肿，疼痛，但红斑性条纹向区域淋巴结扩散；常伴有发热，淋巴结痛或浅表性真菌感染（足癬）。
2、血栓性深静脉炎
（1）诊断
对于患者近期做过手术或有严重的外伤、长期卧床以及患有肿瘤的患者，如果下肢出现疼痛，大腿内侧与小腿后方有严重的按压痛时，患有此症状的可能性会很大。建议进行影像学检查进行确诊，避免漏诊及误诊。
（2）鉴别诊断
下肢局部血肿：下肢外伤后，局部形成血肿，也表现为下肢肿胀，由于血肿治疗和静脉血栓治疗相反，需要注意鉴别，血肿有外伤史，且后期皮肤出现泛黄，这个时候我们需要做彩色多普勒超声检查。
急性动脉栓塞：动脉栓塞发生在肢体时表现为疼痛、麻木、苍白厥冷，活动时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失，彩色多普勒超声检查有助于鉴别。
05血栓性静脉炎的治疗原则
总的治疗原则是抗凝消栓，改善血液循环，消除局部炎症，缓解疼痛，预防血栓脱落导致肺栓塞。
1、一般治疗
（1）浅静脉血栓性静脉炎，病情轻者可适当活动，病情重者应卧床休息，抬高患肢，热敷，理疗，局部涂抹中药等，以利于静脉血液回流。
（2）深静脉血栓性静脉炎治疗的主要目的是预防血栓脱落导致肺栓塞。要求卧床，抬高患肢，保持大便通畅，避免用力、活动导致血栓脱落。
2、抗炎镇痛治疗
阿司匹林既有消炎镇痛作用又有抗血小板聚集的作用。选用阿司匹林肠溶片，布洛芬等消炎镇痛药物口服。必要时可选用醋酸泼尼松片，口服，消除局部炎症。
3、抗凝治疗
为DVT的早期治疗和基本治疗方法。抗凝药物:普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝剂。高度怀疑DVT者，如无禁忌，可先抗凝治疗。其他静脉活性用药：包括黄酮类、七叶皂苷类、类肝素抗栓药物、降纤药物巴曲酶等。
4、手术取栓
出现股青肿时，应立即行手术取栓或机械血栓清除术（PMT）等治疗。
结语：以上就是关于小编讲解的血栓性静脉炎的相关知识，希望能够对大家有所帮助。在文章的最后小编想要提醒大家，当我们出现以上的临床症状的时候，要及时地进行检查并配合医生的检查。