胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/9/1 18:17:00

#肝硬化#为什么说多数肝硬化患者,会出现肝的“第二次伤害”?

很多肝硬化患者对于治疗方法一知半解,因此经常会被一些说法所误导,甚至上当受骗。目前,针对肝硬化的治疗众说纷纭,真正有效的治疗方法其实并不多,这也就导致了很多人容易出现一个误区。

使用了很多不必要的药物治疗,是患者最常见的治疗误区。患者总是说:“我治疗的越多,也就恢复得越好。”这种思想及方法不仅无法让肝硬化患者得到更好的疗效,反而还会加重肝脏的负担,造成更严重地二次伤害,是得不偿失的。

由于引起肝硬化的病因不同、严重程度不同,故在用药方面有所差异。所有疾病都不存在最好的用药,只有适合患者的用药。而治疗肝硬化的方法,大致可以分为病因治疗、保肝治疗、对症治疗、手术治疗等等,具体如下:

1、病因治疗:如果肝硬化是因乙肝、丙肝所引起,这要及时进行抗病毒治疗。如果是因为脂肪肝所引起,要及时针对脂肪肝的病因,如高血脂、糖尿病、肥胖等进行药物治疗。如果是因为药物性肝损伤引起的肝硬化,要及时停用肝损伤的药物。如果是因为自身免疫性肝病所引起,要及时针对免疫系统进行调理等。

2、保肝治疗:如果已经引起肝功能异常,肝脏有损害时,需要使用保肝药物对症处理。目前比较流行的软肝治疗:如果肝硬化属于早期,可以使用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。针对肝纤维化、肝硬化,抗肝纤维化药物可能有一定效果,但并没有说一定有效,只能够尝试性使用。

3、对症治疗:肝硬化若处于失代偿期,出现了相关并发症,也需要考虑使用药物控制并发症,比如门脉压力增高,要使用降低门脉压的药物。如果食管-胃底静脉曲张导致了呕血、便血,此时可以使用止血药、保护胃黏膜药。肝硬化引起凝血功能障碍时,可使用一些必要的止血、凝血药物,以及一些控制出血的手段,包括肝硬化引起的低白蛋白血症、大量腹水,有可能需要给予补充营养、利尿等对症处理。

4、操作治疗:主要是针对并发症的处理,如内镜下的治疗、介入的治疗、手术的治疗等等,方式极为多样,根医院进行选择。

5、肝硬化晚期的治疗方案

一、采取人工肝:可以部分替代肝脏功能,这种情况下能够暂时缓解肝脏负担,可能会有所恢复。人工肝对于重症肝病的治疗成功率,可能达到40%左右,具体取决于肝脏功能衰竭的严重程度以及病因。

人工肝仅仅是一种姑息性替代肝脏的治疗方案,因为此时肝脏在某些诱因的情况下,出现了功能衰竭、衰退,无法完善其本身的功能,而人工肝能够进行相应的血浆置换,将身体血液里面的有害物质、胆红素、毒性物质等,进行透析治疗,达到部分替代肝脏的功能,所以人工肝只是暂时性替代肝脏功能的治疗方案。

如果想要真正治愈成功,需要看肝脏本身是否能够得到有效的恢复,比如肝脏受到损伤的严重程度,是否能够得到有效的恢复,是否因为某些严重的肝硬化所导致,毒性物质是否能得到有效的代谢等。

如果肝功能损害严重,无法在某些药物的作用下得到有效的恢复,那人工肝也无法达到有效的治愈,只是替代肝脏的部分功能,最终需要肝移植才能达到有效的治疗。如果肝脏在部分功能被替代以后,能够使肝功能逐渐的恢复,那人工肝可以达到治愈疾病的效果。

二、肝移植:针对人工肝无效的患者可以考虑肝移植,目前肝移植的手术比较成熟,成功率可以达到90%,甚至95%以上,能够将原有的肝脏硬化,给它更换成正常肝,这种情况下能够有效代偿肝脏的功能,但是首先要有配型,要有肝脏的供体。另外,手术后要长期服用抑制免疫的药物,来避免排斥反应。肝硬化晚期的患者可以治疗,但是相对来说治疗费用比较昂贵。

所以,治疗肝硬化要因人而异、因病情而异,并不存在所谓最好的药。

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