胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/8/29 18:17:00

今年43岁的王大哥是一名星级酒店的厨师,除了一手好厨艺之外,还有就是一肚子好酒量,因此王大哥的人缘也很不错,经常朋友一起夜宵聚餐,几乎每次都是不醉不归。

吐血

这天,王大哥下班回家,当天工作特别忙,一直没顾得上吃饭,回到家里时已经是饥肠辘辘。王大哥就准备在家里找点东西来吃,无意间瞥见自己前两天给自己儿子买的干脆面,二话不说随手拿起就啃了起来。

刚吃完,王大哥一阵满足,并没有什么不适。可是当他准备睡觉的时候,就感觉到一阵恶性,然后就一股热流喷涌而出。王大哥刚开始就以为是吐了,但是当他看到地上的呕吐物时,顿时吓了一跳,原来王大哥吐的不仅有刚刚吃进去的干脆面,更多的是黑乎乎的混合物,准确地说是血!

接连王大哥又吐出了两小口,这是更明显的血块。吐完之后,王大哥想站起来喝杯水,但是却感觉到天旋地转,全身乏力,心慌,额头上黄豆大的汗珠直往下掉。

胃镜检查

王大哥的异常惊醒了自己的家人,当家人看到满地的鲜血时,也是被吓了一跳,赶紧打了急救电医院。

医院,医生在听说了前前后后的经过时,断定王大哥是消化道出血,在维持生命体征,纠正休克后立刻请了消化内科急会诊。

为了弄清楚王大哥是因为什么原因导致的胃出血,消化内科紧急为王大哥进行了急诊胃镜检查,结果发现:胃镜下的食管胃底静脉凸出,宛如蚯蚓一般攀附在胃壁上,仔细寻找发现,在胃底小弯侧可见静脉表面附着暗红色血块,伴弥漫性的渗血。

在内镜下治疗后,王大哥被转入到了ICU进行进一步的治疗。在此期间,医生也了解到了王大哥为什么会胃出血了。

ICU

原来,在三年前,王大哥就出现过食欲不振、乏力厌油的表现,当时仗着自己年轻,不当回事。依然是我行我素,每天夜夜笙箫,不醉不归。

但是王大哥的乏力和时常分神以及酒量的下降,被自己的徒弟注意到了,王大哥的徒弟医院检查。

这一查,果然查出了问题,当时检查提示王大哥是肝功能不全,重度脂肪肝。

刚开始,王大哥戒了几天酒,可是过了一段时间后,一切照旧,把自己肝功能不全、重度脂肪肝的事情忘得一干二净。

没想到三年过去了,王大哥已经是肝硬化伴食管胃底静脉扩张。此次消化道出血,就是因为干脆面刺破了扩张的胃食管静脉引发的出血。

肝硬化

为什么肝硬化会导致食管胃底静脉扩张呢?

肝脏发生病变时,门静脉高压会引起胃食管静脉曲张,这是肝硬化后失代偿的重要表现之一。是门静脉高压的主要特征。

由于食管胃底静脉曲张,血管内压力增加,在遭受尖锐食物刺激或压力突然升高时,就容易出现食管胃底静脉扩张破裂出血,导致致命的上消化道大出血。

目前,针对肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的治疗主要是重点针对原发病治疗,如病毒性肝炎、酒精性脂肪肝、血吸虫性肝硬化等疾病,对于曲张的食管胃底静脉,可以考虑采用内镜或血管介入治疗。

对于已经发生肝硬化食管胃底静脉曲张的患者,日常一定要注意避免进食干硬、滚烫的食物,应当进食一些清淡和质地较软易消化的食物,同时注意切勿进行一些增大负压的动作如用力排便、剧烈运动、剧烈咳嗽。

如果有肝硬化,为了避免食管胃底静脉曲张,应当及时进行胃镜检查,早期进行预防性的治疗,可有效避免食管胃底静脉扩张。

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