文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员游华玲
22岁的罗先生是一名运动员，前段时间因为要参加一个比赛，加大了训练强度，随后，罗先生感觉阴囊明显胀痛，遂到南方医院（南医三院）泌尿外科就诊。
医生查体后让罗先生去做B超检查，检查提示罗先生为精索静脉曲张伴部分静脉内血栓形成。精索静脉曲张是男性常见病，但是像罗先生这样继发性血栓的比较罕见，需要手术治疗，不然可能会影响以后的运动生涯。
南医三院泌尿外科副主任医师郭文彬介绍，精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张及迂曲，是青春期和成年男性的常见病，有10%—15%的发病率，多为单侧性，左侧多发，也是引起男性不育的重要原因（30%-40%）。
单纯性精索静脉曲张多数患者发病无自觉症状，多在体检或不育就诊中发现。有症状的患者主要表现为阴囊坠胀或疼痛，并逐渐向腹股沟区、下腹或腰骸部发生放射性疼痛，长时间站立行走或劳累后加重，休息后症状得到缓解。
哪些因素导致精索静脉曲张？
1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，回流血明显增多；同时左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，使静脉压力高引起。
2.病理性因素：静脉瓣膜缺损或关闭不全、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。
3.解剖学因素：左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓“胡桃夹”综合征现象。
4.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。
5.日常生活中的一些不良习惯或行为容易诱发该病，比如长时间坐着或者长时间站立，习惯两腿交叠坐或者跷二郎腿坐等，这些都会使血液回流变缓慢，增加患病几率甚至形成血栓。
精索静脉曲张的症状
多数患者自己感觉没什么症状，或者在行走活动时有阴囊下坠感，甚至隐隐的胀痛感，有些可能扩大到腹部或者大腿内侧，一般平卧后症状有所缓解，所以很多患者并未重视这些症状，往往医院就诊。
典型的症状包括：阴囊可摸到或者看到如蚯蚓样的肿胀血管，这些静脉团摸起来像棉花糖，软软的，患侧阴囊或者睾丸有坠胀感或坠痛。一部分患者是因为这些症状就诊，还有一部分患者是因为生育问题就诊时发现。
诊断该病比较容易，一般通过医生查体和超声检查就可以确诊。治疗也分情况，轻症患者一般采用药物保守治疗，手术患者的指征一般为疼痛或不育。
此外，鉴于该病在青少年的发病率越来越高，建议青少年每年体检时筛查该病，特别是身体瘦小的青少年，是该病的高发人群。
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羊城晚报·羊城派题图
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