静脉曲张简介、预防、治疗
主要讲解下肢静脉曲张
静脉曲张简介：静脉曲张中最常见的是原发性静脉曲张，其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静脉曲张，是由于大隐静脉与股静脉交汇处以下静脉瓣功能不全导致，静脉曲张可导致内踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。
国际分期
1期：正常人均有表现，不需要治疗
2期：只有在站立时腿部才可以看见弯曲表浅的血管高出皮肤，当腿部抬高或躺平时，突起血管消失。
临床表现：1、有小腿酸胀；2、易疲劳等不适感觉。
治疗：1、再此期应避免长时间站立；2、站立和抬高腿交替进行，防止静脉曲张进一步加重。
3期：站立时能看见更多的突出血管，并且下肢曲张的血管较皮肤明显突出。
临床表现：1、站立过久或劳累后胀痛明显；2、血管呈“蚯蚓状”盘旋下肢
治疗：可行弹力袜治疗或者行手术治疗，此期为手术治疗的最佳时期。下图时2、3对比
4期：由于下肢静脉血管中血液淤积过多，导致静脉压力明显增高，最后导致一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织。
临床表现：1、局部皮肤发红、变紫，直至发黑（血中铁元素沉积）；2、血管变硬，皮肤颜色改变处瘙痒
治疗：医院就诊。
5期：急性溃疡期，下肢皮肤发黑变硬，发生意外后，皮肤受损，易导致破溃、出血，难以自行愈合。
临床表现：皮肤溃烂（破溃）、出血、感染。
治疗：次期患者多以急诊入院治疗。
6期：医院进行治疗，皮肤溃疡反复发作（多见于脚踝、小腿），江湖人称：老烂腿
压力治疗
适应证：1、弹力袜压力疗法可用于早期患者，如上文提到3期患者，为治疗的最佳时期。
2、弹力袜压力疗法可作为静脉性溃疡的主要治疗方法。
3、浅静脉消融术后（后文会提到该手术）的辅助治疗，以预防溃疡复发。
开放性静脉手术
大隐高位结扎+上大隐静脉内翻剥术
适应症：3期以后患者，患者能耐受开放手术。
优点：治疗彻底，复发可能小，纳入医保报销；
缺点：创伤面较消融术大
腔内热消融术
腔内热消融术(激光和射频消融)
适应症：同开放性静脉术，推荐在隐静脉功能不全时采用。
优点：安全有效，康复期缩短、疼痛轻、并发症少；
缺点：复发性略大于开放性静脉术，未纳入医保范围，不可报销
硬化剂疗法
使用聚桂醇等硬化剂，利用其泡沫使血管内血栓形成，机化形成条索状纤维，达到完全闭塞血管目的。
适应症：毛细血管扩张症、网状静脉和静脉曲张等微小的血管突出区域。
优点：恢复快，创伤小，费用低
缺点：适应症没有消融和开放手术广，硬化剂可能过敏。
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