胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/8/22 0:44:00
                            

张轶群

医院内镜中心、超声内镜亚专科主任。

职称主任医师

专业消化内镜

擅长擅长于各种消化道疾病的内镜诊断与治疗,包括食管静脉曲张、胆胰系统疾病、消化道狭窄、消化道息肉和早期癌等疾病的内镜治疗。尤其专注于消化道肿瘤早期诊断和内镜下微创治疗的研究以及超声内镜在消化道疾病方面的诊治。

主要成就

目前任中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊镜学组委员,上海市医学会消化内镜专科分会超声内镜专业学组委员,上海市抗癌协会消化内镜专业委员会委员,上海市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会常委。《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》英文编委。

受邀为多个国内外学术会议DDW、UEGW、APDW等,作大会演讲和操作演示。作为主要参与人先后获得国家及上海市多项一等奖。在国内外知名杂志发表论文数十篇。作为项目负责人及主要完成人参与两项国家自然科学基金、多项上海医院等多项课题,参与编写《AtlasofDigestiveEndoscopicResection》多本专著。

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典型病例

近日,复旦大学附属金山医接诊到一例因长期贫血就诊十余年的老年女患者,这次常规粪检发现大便隐血阳性,考虑存在消化道出血,就建议立即行胃镜检查。医院内镜中心急病人所急,立马着手给患者行胃镜检查,检查工作中发现患者胃内有一巨大肿瘤,大小约5cm,表面不规则伴污秽,易出血,这种情况一般考虑胃癌可能性大。按照常规治疗方法,如此大的胃癌一般外科行胃大部或全胃切除术,而术后患者常会伴有营养吸收不良、消瘦、反酸、烧心等消化道症状,患者生活质量会严重下降。胃镜检查后内镜中心主任蒋淼反复阅片,认为该肿瘤虽然非常大,但基底部粘膜完整,未被肿瘤侵犯,提示存在内镜下微创切除的可能。随后的病理提示为高级别上皮内瘤变,局灶癌变,CT检查也未发现淋巴结转移,这就意味着这个肿瘤还是属于早期胃癌范围,那么在保证能完整切除肿瘤的前提下,内镜下行早期胃癌的切除还是可行性的,这样既能提高患者生活质量,又能减少手术创伤,这对患者及其家庭来说都是一个极大的福音。

虽然理论上都是可行性的,但是如此巨大的肿瘤在内镜下切除还是存在较大的风险,术中可能出现大出血、穿孔等并发症。医院医院医联体成员,医院内镜中心张轶群主任合作,共同完成如此难度较大的手术。张轶群主任作为大国工匠周平红团队的核心成员,对内镜下早癌的ESD术经验丰富,国内许多高难度内镜治疗的患者都会慕名来寻找张轶群医生治疗。张轶群医生查看患者胃镜报告后,决定在疫情期间重启医联体工作,择期为患者进行内镜下肿瘤的切除。经过近1个多小时的紧张手术,把肿瘤的基底完整地剥脱下来,术后测量肿瘤大小约6*4.5*3.5cm。术后病理提示:腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局灶癌变,原位癌或粘膜内癌,基底切源未见瘤变。手术非常成功,达到治愈效果。并且该患者术后只要定期复查胃镜即可,无需再行化疗。

经内镜下切除如此大的胃癌,国内也是不多见的。医院的医联体医疗模式,医院内镜中心的技术能力和质量水平不断提升,更多优质的医疗服务将广泛造福于金山及其周边百姓。

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