胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:58:00
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11月5日晚上,医院消化内科接到急诊科紧急通知,一名大呕血的患者病情危急。值班医生淳梅接诊了患者,患者于一小时前无明显诱因出现呕血,呕吐鲜红色血液及血凝块共2次,总量约ml,其家属发医院急诊科就诊。患者为80岁女性,既往有过急性上消化道出血病史,入院时患者已经处于休克状态,烦躁不安,精神差,全身满是血迹,值班护士立即将病人头偏向一侧,防止呕吐窒息,并立即建立静脉通路,补液,止血,完善各项辅助检查。

淳梅立即请示消化内科主任、副主任医师王险夷会诊,经过全面体查。王险夷查看患者后示:根据患者症状、体征、既往史、辅助检查,鉴于患者出血量大、病情危重,考虑为“食管静脉曲张破裂大出血”,并建议急诊内镜下行食管静脉曲张治疗止血,请麻醉科会诊后,考虑到患者目前仍有大呕血,可能会出现术中视野差、套扎效果不满意、术中大出血、窒息、甚至死亡的风险,告知患者家属,病情凶险,风险高,家属在了解了预后及风险后,同意在手术室气管插管下行内镜下止血治疗。

一切准备就绪,在手术室麻醉师程超为病人行静吸复合麻醉、气管插管后,摆好胃镜体位立即行食管静脉曲张套扎术,胃镜送达至十二指肠球部,口腔、食管、胃腔、球部可见大量鲜红色血液及血凝块,影响观察。食管入口以下各壁可见曲张静脉,最粗直径约1.5cm,距门齿约25cm可见一血栓头,食管腔内可见大量新鲜血液,反复冲洗,有大量鲜血涌出,影响观察,予以南京微创公司6环套扎器行套扎治疗,共3个点,可见明显活动性出血,视野窥视不清,与家属沟通后,未继续套扎,退镜。术后患者于手术室共呕吐鲜红色血液及血凝块约ml,待病人清醒后,为防止呕吐窒息,保留气管插管返回病房继续治疗。

争分夺秒的抢救,医院的医务人员战胜了时间,战胜了死神,在无痛下成功挽救了患者的生命,完美诠释了“生命所系,性命相托”的职业价值感和责任感。经过后续治疗,目前患者病情稳定,未出现呕血情况。(记者:刘玺东通讯员:刘芳)

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