近日，中国急诊专科医联体发布“年急性上消化道出血救治快速通医院名单”，其中，医院、医院（医院医疗集团东院区）获批成为“急性上消化道出血救治快速通道3星建设单位”。
这标志着该通道示范中心、协助救治基地、建设单位均获得“国”字号资质，急性上消化道出血的快速通道救治网络已初步建成。
多学科联动绿色生命通道见成效
上消化道出血是临床常见急症之一，其中15%-20%为危险性上消化道出血（即24小时内上消化道大量出血导致血流动力学紊乱、器官功能障碍）。如不能及时有效对症处置，可导致快速循环衰竭、继发性器官损害，进而危及生命。近年来，消化道疾病发病率持续上升，尤其是急性上消化道出血，严重威胁着群众生命健康。
今年9月12日20时，医院急诊科接诊了一名呕血并伴有休克症状的62岁女性患者。当时该名患者已呕吐鲜血约毫升，血压测得只有74/47mmHg，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大，病情相当危重。在急性上消化道出血救治快速通道的帮助下，患者立即送入重症监护室，并启动院内MDT。气管插管床边胃镜检查后，明确为食管静脉曲张破裂出血，随后立即为患者施行套扎止血术。术后出血马上停止，生命体征稳定，抢救成功。
该名患者的救治过程充分展现了急性上消化道出医院多学科联合（MDT）救治危重患者的优势。年至今，医院救治上消化道出血住院患者余例，患者从住院到完成胃镜检查平均时间从36小时逐渐缩短至27小时，24小时内完成例数为75例。救治患者数量的提高，急诊胃镜时间的不断缩短，绿色通道为患者的生命提供了扎实保障。
区域联动构建全区域一体化救治体系
近日，一名老年男性患者因为腹痛、呕血，被紧急送往家附近的医院（医院医疗集团东院区）急诊科抢救。通过紧急评估，考虑该患者为危险性急性上消化道出血。在进行液体复苏、制酸护胃止血、吸氧等紧急处置的同时，医院的专家取得联系，共同探讨进一步救治。期间患者再次呕吐暗红色胃内容物约50毫升，考虑存在持续性出血可能，立即无缝衔医院。
患者通过“绿色通道”医院进行紧急胃镜诊疗。内镜下见十二指肠球部变形，有约0.8×0.8厘米溃疡，活动性渗血。施行镜下止血治疗后，患者出血停止，目前已康复出院。
这是番禺区急性上消化道出血救治快速通道区域联动，构建全区域一体化救治体系的缩影。年7月，医院启动该通道建设，坚持以患者治疗需求为原则，以评审建设为核心，完善项目管理制度，优化患者诊疗流程，制定项目质控制度及标准，通过横向加强院内多学科协作，纵向推进医联体或救治网络上下联动，打造“一站式”生命绿色通道。截至年6月底，该院已成功救治多名患者，作为急性上消化道出血救治快速通道重要监控指标——24小时胃镜率达55.7%，院外转诊达37.1%，为番禺及周边地区急性上消化道出血患者诊治提供了有力保障。
分级诊疗统筹规划织密急救网络
年12月，番禺区医疗卫生集团（下简称“卫生集团”）在区卫生健康局的组织领导下，医院医院牵头，联同区内各家医疗机构成立番禺区急危重症救治中心，建设危机重症救治一体化共享平台，并将“急性上消化道出血救治快速通道”作为重点项目首先建设。
医院医院牵头制定建设方案，制定救治和转诊流程，采用集团闭环式双向转诊、区域协同救治模式，铺设由1个示范中心、2个协助救治基地、10个建设单位组成的救治网络。
医院医院，定期举办培训和学术交流活动，医院医院转诊患者的信息互通，在实践中不断优化规范救治流程，实现院前急救、院内协同、院间转诊之间的“无缝对接”，每一个抢救环节用时缩到最短，为危险性上消化道出血患者打造一条快速、高效的“一站式救治”绿色生命通道，统筹规划、织密急救网络。目前，已有38%的单位急性上消化道出血救治快速通道获得国家认证，其中1家获批成“5星救治基地”，1家获批成“4星救治基地”，1家获批成为“4星建设单位”，2家获批成为“3星建设单位”，逐步实现“常见病、多发病下沉基层，疑难病例留在区内诊治”。
文/广州日报·新花城记者：肖桂来通讯员麦裕玲李桂芳黄曦亮
图/广州日报·新花城记者：肖桂来李波通讯员麦裕玲李桂芳黄曦亮
广州日报·新花城编辑：时秀芙
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