极目新闻记者刘迅
通讯员薛源
14岁少年突发大出血，呕血多毫升，拉出大量血便，几乎失血性休克，生命垂危。专家紧急在内镜下止血，胃里积血多，镜下视野模糊，操作难度很大，但最终仍精准止血，解除危机。11月3日，孩子生命体征稳定，已转入普通病房，正在检查明确原因。
小勇（化名）家在襄阳，今年9月，他多次吐血、拉黑便，医院检查发现，他的肝脏有问题，处于肝硬化失代偿期、脾大、重度贫血，且因为肝硬化导致门静脉高压，并发食管胃底静脉严重曲张。而多次吐血便血的原因，是因为胃底曲张的静脉破裂了。经对症处理后，小勇情况稍微稳定。
但是，食管胃底曲张的血管就像吹了气的气球，表皮非常薄。如果稍不注意，哪怕是吃了几口质地硬点的食物，一摩擦，血管就会破裂，再次出血甚至大出血的风险很高，孩子随时会有生命危险。医院医生医院专家，探讨下一步治疗方案。
医院普外科主任医师卞红强、消化内科一病区副主任医师王宝香了解孩子病情后建议，择期进行内镜下食管静脉曲张套扎术、胃底静脉曲张组织胶注射等联合治疗，先预防再次出血，待进一步检查明确肝硬化病因后，再决定后续治疗方案。
10月24日，小勇病情有所稳定后，转入医院，一边检查明确病因，一边准备择期手术。然而，就在入院第二天，险情突发。小勇早餐后突然呕血约毫升，还拉出小半盆血便，当时脸色苍白、血压下降，有失血性休克、周围循环衰竭表现，生命极度危险。
考虑是血管再次破裂发生急性消化道大出血，手术刻不容缓。消化内科一病区主任医师梅红团队立即将其送往内镜中心急诊止血，同时麻醉医师、内镜中心团队也迅速到位。
王宝香和内镜中心护士长徐平平紧密配合，进镜后，发现小勇胃内有大约毫升暗红色血液和食物残渣，视野不清，寻找出血点极其困难。在反复胃镜冲洗、抽吸后，见胃底近贲门处有大量鲜血正快速渗出，王宝香手持胃镜手柄，精准、快速地将硬化剂、组织胶、生理盐水逐一注入，这也是“三明治夹心法”，将出血点堵住，随后对食管静脉曲张套扎，血很快止住，小勇血压稳定，随后被转入重症监护室。
专家紧急手术中（医院提供）
“内镜下精准止血，阻止患儿病情进一步恶化。”王宝香医生介绍，小勇因患有肝硬化，胃肠道流回肝脏的血流受阻，血管内压力升高，这就使得内脏血管发生迂曲扩张，导致胃底和食管的静脉曲张。食管和胃底静脉曲张是儿童门静脉高压重要的并发症，一旦破裂出血，患儿会在短时间内大量失血发生休克，甚至死亡。
目前，小勇生命体征稳定，已转入普通病房，后续还需明确肝硬化原因并治疗。医生提醒，腹胀、腹壁静脉显露、脾大、脾功能亢进的孩子，要警惕食管胃底静脉曲张的可能，及时就诊。
（来源：极目新闻）
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