11月3日晚6点半，医院甲乳外科副主任王鸿波、副主任医师张永平、护士长马亚洁，，走进华商报-二三里名医在线问诊直播间，就甲状腺、乳腺、静脉曲张、疝气等方面的问题，与广大网友进行互动，一起看看精彩内容。
1、这种最常见的甲状腺炎，您了解吗？
桥本氏甲状腺炎是一个“重女轻男”的疾病，女性患者远远多于男性，且多发于三十岁至五十岁之间的中青年女性群体。环境因素包括日常饮食中碘含量过高、精神压力过大、吸烟、缺乏硒等，而遗传因素是指临床中有很多患者在患病后发现家中姐妹、母亲、女儿等近亲层患有此病，由此可见该病有较为明显的遗传倾向。另外经过调查发现，该病的发生率正不断扩大，且逐渐年轻化。其实该病究竟应不应该治疗，主要看两点：第一点是甲状腺功能是否正常，第二点是患者有没有不适症状。若两者皆无，那么患者可以定期检查，每半年至一年复查一次即可，以便于及时了解甲状腺的情况。桥本氏甲状腺炎的发生与感染和个人体质有着密切的关系，所以要养成良好的作息规律，不要熬夜、增强运动，以便于增强体质，从而提高预后效果。
2、甲状旁腺检验指标及临床意义？
甲状旁腺位于甲状腺中，是生命所必需的，通常有4个，左右各一对。它主要分泌甲状旁腺素（PTH），调节血钙含量。正常参考值男性＜14ng/L、女性＜28ng/L。动物实验证明，如将甲状旁腺完全切除，则致血钙含量急剧下降，肌肉强烈痉挛而导致死亡。甲状旁腺功能减退时，血磷增多而钙减少，骨质变得致密和过分钙化。甲旁亢易引发高钙血症，易导致骨质疏松、骨折等严重危险事件发生。
3、腹股沟疝复发怎么办？
提到腹股沟疝想必大家一定很陌生，但要是说到“疝气”，大家肯定会恍然大悟吧！没错，它就是我们日常说的“疝气”。腹股沟疝是由于先天遗传或是后天发育不良等多重因素造成的，它严重时会影响到人们的正常起居。最常表现为腹股沟区肿块，难以行走，男性患者或会掉进阴囊影响生殖系统。对于年长者的腹股沟医院共同商议之后可先进行保守治疗，等到伴发症状减轻到可以耐受手术的能力，时手术治疗，缓解老人的病痛。
4、如何预防腹股沟疝的复发？
术后3个月可适当增加运动量散步、慢跑避免重体力劳动，以免将伤口撕裂，产生摩擦，旧伤复发。①青壮年男性要忌烟忌酒对于青壮年男性来说，最好是忌烟忌酒。抽烟可能会导致咳嗽，这样会加剧腹部气压增高，导致腹股沟疝复发。喝酒就不用说了，酒精不利于伤口的愈合。②调整饮食结构还是那句话，术后一定要改变自己原本的饮食结构，病从口入。患者应该多吃新鲜的水果及蔬菜以及蛋白质丰富的肉蛋奶，忌辛辣油腻，三餐定时。
5.下肢静脉曲张的治疗
虽然静脉曲张很少出现急性症状或危及生命的并发症，但是会引发感觉迟钝、沉重感、疼痛、出血、溃疡或脂皮硬化等症状，需要积极干预才能缓解缓。传统治疗方法有高位结扎加剥脱术、腔镜下交通支离断术、单纯缝扎法，目前最微创的方法有激光、射频或硬化剂注射疗法，微创的治疗方式普遍具有微痛、见效快、并发症发病率低、减轻患者痛苦等特点。医生一般会根据不同病人的情况，有机选择一、两种方案的有机组合。
6、减少乳腺癌复发，四个您容易忽视的问题
①由乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、分子分型、生物学行为还是对治疗的反应上都存在着极大的差异。如激素受体阳性、HER-2阴性的Lu-minalA型乳腺癌预后良好，而三阴性和HFR-2阳性乳腺癌则预后较差，局部复发和远处转移率均较高。②治疗不规范。治疗不规范是导致乳腺癌复发的向重要原因。相当一部分乳腺痛患者在最初就诊时已经是全身性疾病，而手术只能解决局部问题，这就是为什么大部分乳腺癌患者需要进行规范的辅助治疗（包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗）的原因。目前规范的辅助治疗是最大限度降低复发转移风险最有效的措施。③患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体条件不好、器官功能不佳都会增加乳腺癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大会造成身体虚弱、抵抗力下降，也给肿瘤的复发转移提供条件。因为少数肿瘤细胞在人体内长期处于静止状态，一旦机体状态不佳、免疫机能下降，这些休眠的肿瘤细胞就会复活而发病。④年龄对乳腺癌而言，年龄是影响预后的不利因素。年轻患者所患肿瘤常常恶性程度高，手术后复发转移的风险也高于年长患者。
7、乳腺癌术后如何减少复发?
首先，术后按时体检必不可少，完成规范的辅助治疗是减少复发转移的重要于段；其次，术后要定期复查，以便早期发现复发转移病灶，及时处理以争取更好的预后。建议手术后的前3年每3～6医院检查一次，根据检查结果，医生会调整后续辅助治疗及康复方案；4—5年后每6个门检查一次；6年后每年1次。最后，适当体育锻炼、戒除烟酒等不良牛活习惯和保持良好的心态，对于疾病的康复及降低复发转移风险都非常重要。
8、患乳腺癌后的“乳房缺失”会对患者造成极大的心理创伤，并严重影响患者日常生活。如何在保证肿瘤治疗的安全性的前提下，接受保乳手术或乳房重建的时机？
乳腺癌是严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤之一，以外科治疗为核心的综合治疗极大地改善了病人的预后。在保证肿瘤安全性的前提下，选择合适的手术方式，在行部分乳房切除术或全乳切除术的同时或延期进行乳房修复或重建手术，不仅不会影响病人的生存，还可以获得良好的美观度，提高病人的生活质量。
①优先选择保乳手术早期乳腺癌保乳治疗与全乳切除术相比，可以获得同样的远期生存效果，且手术创伤小、美观度高。
②保乳手术的同时尽量采用肿瘤整形技术（OPS），减少术后局部凹陷、乳房外形欠佳，甚至造成畸形等问题。
③乳房重建的时机分为即刻重建、延期重建和延期-即刻重建3类，需根据病人的疾病情况、综合治疗方案、自身需求和外科医生的能力来确定重建的时机。总体而言，大多数病人均适合接受即刻重建。年对全国家医院开展重建手术情况的横断面调查研究结果显示，医院已有87%开展乳腺癌术后乳房重建，在全乳切除术后，重建比例达到10.7%，其中即刻乳房重建比例占67.6%，延期乳房重建占32.4%。
9、女性如何进行乳房自检？
自检时间：20岁以上女性每月自查一次。月经来潮后第7-11天、固定时间、断奶后。
自检方法：看大小、肿块、颜色、有无分泌物，有无回缩
触：向下按压有无肿块
挤：有无分泌物
辅助检查：B超、钼靶，40岁以上女性每年一次
10、甲状腺功能低下或者甲状腺术后优甲乐服用注意事项？
空腹服用，服用后半小时进食，服药2-4小时内禁食肉类、鸡蛋等食品。每三个月复查甲功，调节甲状腺素片的剂量。绝经期妇女要复查血钙、骨密度，以免引起骨质疏松症。出现心慌、心跳大于次/分，怕热、多汗、失眠、焦虑、体重锐减，提示优甲乐剂量可能过大了，需要复查调整剂量。
11、静脉曲张的预防？
平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐，坐时避免双膝交叉过久。避免使用过紧的腰带和紧身衣物，避免肥胖；休息与活动时适当抬高患肢，适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。保持大便通畅。下肢可以穿弹力袜。
12、乳腺、甲状腺疾病复查？
2年内没三个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年后每年复查一次。
华商报记者杨宁编辑武文文