胃底静脉曲张

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 1:29:00
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近日,国文医疗集团长春院区完成首例腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,医院血管外科王志晨主任团队完成,顺利帮助患者解除腹主动脉瘤破裂的风险。今年64岁的马阿姨(化名)近日总是感觉胃部不适,到医院做腹部彩超后被诊断为患有腹主动脉瘤。

什么是腹主动脉瘤?

解释:原本纤细修长像管子一样的腹主动脉,像被打了气的气球一样越来越大,导致血管扩张壁越来越薄,这种现象被称为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤就像气球一样在马阿姨的身体内一点点变大,而血管一旦破裂,很快会发生大出血的现象,产生剧烈腹痛甚至是失血性休克。必须尽快进行手术,处理这颗随时都会爆炸的“气球”。考虑到马阿姨的身体状况,因其腹壁较厚,如采用传统的开刀手术,会使更换血管的难度变大,手术风险增高,且不利于术后康复。在经过国文医疗集团长春院区血管外科王志晨主任带领的科室团队讨论后,决定为马阿姨进行腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。通过微创的方法,将覆膜支架置入动脉瘤鼓起膨胀的部位,以“人字形”的形状:从一个主干拼接两个分支与正常的血管贴合在一起,让血流在支架中流动,隔绝对动脉壁的冲击,消除动脉瘤破裂的风险。微创手术虽创伤小,恢复快,但也存在一定的风险,为了保证手术万无一失。术前,王志晨主任仔细分析患者的病变类型、血管类型;精准测量主动脉瘤的大小、直径,以及每一个血管分支的长度。设计好手术中的所需的每一步骤,准备好每一个手术器械和物品。术中,马阿姨的腹主动脉瘤存在较大扭曲,王志晨主任通过造影反复确认,精准定位,仔细保护好内脏的每一个分支血管,最终将直径为24毫米的支架顺利植入,马阿姨体内的“气球”成功封堵,没有产生“漏气”的现象,达到了隔绝效果。在经过ICU一天密切观察后,马阿姨平安回到了血管外科的病房。

科普时间:腹主动脉瘤

腹主动脉瘤为何如此凶险?

腹主动脉瘤虽并非肿瘤,也不像癌症般恐怖。但是,腹主动脉瘤一旦发生破裂则比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体最大的动脉,动脉瘤是动脉局部薄弱后所形成的永久性异常扩张,它是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素,使动脉壁结构失去正常的完整性,在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀、变形至极限时会发生破裂,导致瞬间大出血而死亡。

诊断方法有哪些?

该病的临床表现主要有:①腹部出现搏动性肿块。②疼痛。大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛,但当瘤体侵蚀到椎体或压迫了脊神经根时,会出现明显的腰背部疼痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛,则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。③压迫邻近脏器。④动脉栓塞。⑤动脉瘤破裂。另外,动脉瘤也可以继发感染。感染一旦发生,症状加剧,将使动脉瘤更容易破裂。可以采用的检查方法有:彩色多普勒B超检查、动脉造影或数字减影造影(DSA)、螺旋CT血管重建、磁共振(MRI)检查等。

治疗方法有哪些?

传统手术:创伤大,风险高,时间长,术后恢复较缓慢。腹主动脉瘤腔内隔绝术:创伤小,避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦,降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率,尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。

王志晨

血管外科副主任/副主任医师

国际血管联盟(IUA)中国分部药物管理委员会委员,吉林省医学会血管外科分会委员,吉林省中西医结合学会外科分会委员,吉林省心律失常与先天性心脏病介入治疗质量控制委员会副主任。专业特长:静脉曲张开放与微创治疗,急性动脉栓塞的切开取栓手术,肢体动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥手术。肢体动脉硬化或闭塞的内膜剥脱、球囊扩张成形+支架置入术,静脉血栓,肺动脉栓塞溶栓与抽吸治疗,主动脉夹层腔内治疗,腹主动脉瘤手术或支架置入。

国文医疗集团长春院区

国文医疗集团长春院区位于长春市南部芳草街,建筑面积30万平方米,预设床位张,总投资超33亿元,是按照国际智慧医疗理念和国内三级甲等医院。现开放36个住院病区,12个医技科室,24间手术室,6间导管室,10间胃肠镜室。

长春院区建设有东北地区首家瑞士罗氏实验室,吉林省内最高规格的核医学中心,省内规模最大的放射治疗中心。众多世界一流医疗设备,将人文关怀与现代科技相结合,使医疗更具多元化与包容性。

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