简要:门诊来了一位3岁的小女孩,确定病症为右下肢动静脉畸形(动静脉瘘),选择的治疗方案是微创介入栓塞治疗该案例因为右下肢粗长,温度升高,表面静脉曲张就诊,症状典型,。采用弹簧圈栓塞治疗。
患儿是一对双胞胎,三岁的小女孩,就诊前一年发现右下肢肿胀,温度升高,表面静脉曲张,医院CTA检查考虑动静脉畸形,罕见的先天股浅动静脉瘘(见图)。
到院检查后确定了动静脉瘘诊断,目前属于肿胀期,这种病会不断发展,建议尽早治疗,介入治疗是首选。
和家长沟通确定治疗方案后,孩子全麻下,穿刺股动脉,把导管置入右下肢血管行造影,术中造影看到特别明确的股动静脉瘘,瘘道长度及宽度和术前评估相似,决定弹簧圈栓塞,没想到困难重重,动脉端难超选,角度太小,母管固定难,小的弹簧圈站不住,无法成圈,大弹簧圈稍长又脱出。
又试静脉端,照样难固定。经历了无数脱管,再超选,反复尝试,原本一个小时手术已经超过3个半小时,奇迹出现,多次尝试后终于让弹簧圈站稳了,位置恰恰好,瘘道完全栓塞。回病房后患儿卧床12小时,第二天就可以下床,出院。
术前右下肢粗长,温度升高,表面静脉曲张,术后一年症状消失。
术前CT血管造影可见瘘口
介入术中造影可见瘘口,弹簧圈栓塞后消术后12月复查,患儿右下肢肿胀明显改善,表面的曲张静脉消失了。再次CT检查,瘘道消失,祝小姑娘早日康复!
动静脉畸形(AVM)是一种罕见的先天性血管疾病,浅表病变一般出生就很明显,表现为由不规则图案的红斑皮肤病变组成的血管染色。
在新生儿中,这些病变通常与其他血管病变无法区分,例如毛细血管畸形(鲜红斑痣)或早期婴儿血管瘤。
误诊并不少见,建议家长发现孩子不适要尽早就医。